胡 波，倪才方，李 智，张 磊

凶险型前置胎盘（pernicious placenta previa，PPP）主要指既往有剖宫产史再次妊娠时胎盘附着于子宫切口，伴或不伴有胎盘植入，常导致剖宫产术中无法控制的大出血及其它一系列严重并发症发生。我国目前PPP发病率远高于2015年时1/553[1]。随着介入技术发展，剖宫产前预防性球囊置入术（precesarean prophylactic balloon placement，PBP）在PPP剖宫产术中应用越来越广泛[2-6]。现行PBP技术球囊阻断部位分为远端腹主动脉放置和双侧髂内动脉放置，但两者优缺点尚未达成共识。现就国内有文献报道以来发表的远端腹主动脉球囊阻断与双侧髂内动脉球囊阻断的对比性试验研究作一meta分析，评估其合并效应量，探讨两种球囊阻断技术在手术时间、术中出血量、并发症发生率等方面的优劣，以便临床上更为合理地选择阻断部位，为治疗方式选择提供参考。

1 材料与方法

1.1 文献搜集

计算机系统检索中国知网、万方和维普数据库并手工检索PPP预置球囊阻断治疗相关文献，检索时限均自建库至2018年8月30日，由2名研究人员独立完成，采用全文字段与自由词结合方式。检索词为：凶险型前置胎盘/凶险性前置胎盘，球囊阻断。

1.2 纳入和排除标准

文献纳入标准：①研究类型为病例对照研究；②研究对象为彩色超声或其他影像检查确诊为PPP患者，观察组和对照组分别为剖宫术前预置腹主动脉球囊（AA组）和双侧髂总动脉球囊（IIA组），其余干预措施相同；③文章设计严谨，数据明确；④研究指标相近，各指标单位相同或可转换；⑤公开发表的全文文献。……