赵宛玉，杜敢琴，段佩养，陈胜江

颈动脉狭窄是缺血性脑血管疾病的危险因素，其狭窄程度与认知功能受损呈正相关[1-2]。流行病学调查显示老年人群中颈动脉狭窄患病率约为70%，其中狭窄程度＞50%患者达7%[3-4]。颈动脉支架植入术（carotid artery stenting，CAS）已成为目前颈动脉狭窄主要治疗方法[5]。研究发现CAS可改善颈动脉狭窄患者视空间功能、注意力、延迟回忆功能等[6-7]，动物实验也显示解除颈动脉狭窄可改善认知功能[8]。但也有文献报道，CAS术后认知功能反而下降[9-10]。基于此，本文采用meta分析方法评估CAS对颈动脉狭窄患者认知功能的干预作用，为临床决策提供依据。

1 材料与方法

1.1 检索策略

计算机检索Medline、EMbase、Pubmed、CNKI、万方、维普等数据库。检索词包括“颈动脉狭窄、无症状性颈动脉狭窄、颈动脉支架植入术、颈动脉血管重建术、认知、CAS、carotid artery stenting、cognitive、carotid artery stenosis”。选取建库至2018年12月30日收录的文献。

1.2 文献纳入和排除标准

纳入标准：①研究设计为随机对照试验（RCT）或队列研究文献；②所有受试者均为中重度颈动脉狭窄患者，诊断标准符合中华血管外科学分会血管外科学组《颈动脉狭窄诊治指南》[11]，经头部CTA/MRI/全脑DSA检查确诊为无症状颈动脉狭窄（≥70%）或有症状颈动脉狭窄（≥50%）；③干预措施：CAS（试验组）和药物治疗（对照组）；④两组间患者性别、年龄等基线资料无差异；⑤纳入研究前未接受任何抗痴呆药物治疗；⑥患者能配合完成神经心理学测试量表评估；⑦评估指标结果完整。排除标准：①原文为中英文以外的其他语种文献；②重复性报道；③未设对照组的试验研究；④动物实验研究；……