雷鹰，贺晓燕，邱淼，段庆红

贵州省肿瘤医院影像科，贵州贵阳 550003； *通讯作者 段庆红 45352500@qq.com

1 病例简介

女，44岁，主诉：腹胀不适7年，以上腹部为主，为持续性腹胀，有恶心呕吐，呕吐后症状无缓解，休息后可自行缓解。既往有高血压病史，最高血压180/100 mmHg。腹部CT增强检查（图1A～C）提示左侧中下腹部胰腺尾部后下方占位性病变，倾向良性。行剖腹探查+左上腹腹膜后肿瘤切除术，于胰腺尾部下方可扪及一大小约5 cm×5 cm质韧包块，位于腹膜后，活动度稍差，组织与左侧肾脏、左侧肾上腺及胰腺无明显关系。病理见图1D。免疫组化：上皮细胞呈CK19（+），CD56（+），CK（+），波形蛋白（+），CK8/18（部分+），Ki-67（2%+），CD34（-），CgA（-），Syn（-），gly-3（-），S-100（-），CK7（-）。病理及免疫组化结果支持肿物为副肾上腺。

图1 女，44岁，腹膜后副肾上腺。CT增强扫描动脉期示病灶（星号）位于左侧中下腹胰腺尾部后下方，呈椭圆形，病灶左右径约66 mm，上下径约63 mm，前后径约52 mm，呈不均匀强化改变，边界较清，病灶由腹主动脉分支供血（箭，A）；CT增强扫描门静脉期示病灶（星号）经脾静脉回流（箭，B）；病灶内呈楔形低密度影，未见强化改变（箭，C）；病理提示为副肾上腺皮质组织（HE，×20，D）

2 讨论

副肾上腺组织又称为异位肾上腺组织或附属肾上腺，发生率约为3%～10%，大小一般小于1 cm，多仅含皮质而无髓质成分。本病可发生于膈肌至盆腔的各个区域，常见于睾丸、精索、阔韧带、腹膜后腔和腹腔；但发病原因尚不明确，多数学者认为是由于胚胎发育缺陷所致。本例患者副肾上腺组织位于胰腺尾部下方，大小约5 cm×5 cm，相对巨大，较为罕见，其原因可能与异位肾上腺皮质组织可发生增生性改变有关。……