韩铮，舒锦尔，吕光宏，胡亮，陈晓荣

金华市中心医院医学影像科，浙江金华 321000； *通讯作者 舒锦尔 shujiner@163.com

胰腺内异位副脾（intrapancreatic accessory spleen，IPAS）指脾脏正常组织在胰腺内的异常发育，是一种解剖位置发育异常，发病率为10%～15%[1]。IPAS一般位于胰腺尾部，临床上一般仅需随诊，无需手术治疗。IPAS既往报道较少，国内大部分为CT报道。MRI以其多参数、多序列成像以及较高的组织分辨率等优势，对诊断IPAS具有较高的价值[2-5]。本研究回顾性分析IPAS患者的临床及影像学资料，以提高对IPAS的认知。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析金华市中心医院经病理及随诊证实的9例IPAS患者的临床及影像学资料，其中男5例，女4例；年龄23～63岁，平均（46.9±10.9）岁。临床表现：1例腹膜后肿块，1例胆囊结石，3例肝硬化门静脉高压脾切除术后常规随诊，4例超声检查发现胰尾占位。所有患者肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）均未见异常。本组9例患者中，2例误诊为神经内分泌肿瘤手术，术后病理提示IPAS；3例因肝硬化脾切除术后随诊发现胰尾新发结节，影像及临床考虑为IPAS，分别经过18个月、16个月、20个月随诊未见变化；1例年轻患者腹膜后、胰尾均出现肿块，影像及临床考虑为IPAS，随诊12个月未见变化；另3例胰腺尾部结节考虑IPAS，随诊3～5个月后超声引导下穿刺活检证实为IPAS。

1.2 影像学检查 所有患者行上腹部增强CT及MRI扫描前均空腹4～6 h。

1.2.1 CT检查 采用Philips Brillancei CT 256层螺旋CT，管电流200 mAs，管电压120 kV，SFOV 50 cm，螺距1，层厚5 mm，层间距5 mm，行平扫及2期或3期增强扫描，使用高压注射器注射非离子型对比剂，经肘静脉团注给药，流速3.0 ml/s，注药后分别于20～25 s、50～55 s后进行动脉期、门静脉期扫描，部分患者于300 s进行延迟扫描。……