王佳，李辉，牛俊巧，李晓娟

新疆维吾尔自治区人民医院放射影像中心，新疆乌鲁木齐 830001； *通讯作者 李辉 1491273352@qq.com

十二指肠乳头区肿瘤发病率低，是全身体积最小的肿瘤之一[1]，临床对该区域的肿瘤缺乏认识，早期诊断困难。十二指肠乳头区最常见的良性肿瘤是腺瘤，但易恶变为腺癌。因此，早期通过影像学方法进行筛查、诊断并建立完善的随访十分重要。本研究拟分析十二指肠乳头腺瘤的CT征象，为临床早期筛查病灶和建立完善的随访检测提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2010年1月—2018年5月经内镜或手术活检病理证实、具有完整的CT检查资料的十二指肠乳头腺瘤患者13例，其中男7例，女6例，中位年龄49岁。13例患者中，3例恶变，病变内可见腺瘤与腺癌组织混合组成，其中2例腺癌成分<50%，1例腺癌成分>50%。10例腺瘤无恶变，均有不同程 度的内瘤样变，其中2例为高级别内瘤样变，8例为低级别内瘤样变。1例无异型细胞。

1.2 检查方法 采用GE LightSpeed 64排螺旋CT。检查前8 h禁食水，检查前1 h口服2.5%等渗甘露醇2000 ml，每次约500 ml，服用间隔15~20 min，上机前5~10 min肌注654-2 20 mg，上机前再次口服等渗甘露醇500 ml。患者取仰卧位，先平扫，再行动脉期、静脉期及延迟期扫描，扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘。将图像上传至GE ADW 4.4后处理工作站，再进行多平面重组后处理。

1.3 图像分析 观察十二指肠乳头的大小、形态及增强扫描各期强化特点，分析胰、胆管扩张情况，观察邻近十二指肠乳头区以外是否存在合并其他部位的腺瘤和其他肿瘤。

2 结果

2.1 十二指肠乳头腺瘤的大小、形态及增强特点 13例十二指肠乳头腺瘤患者共14枚病灶，直径1.5~3.5 cm，无恶变的腺瘤直径1.7~3.5 cm；……