闵蕊，韩丹，赵雯，李浚利，蔡雅倩，刘顼

昆明医科大学第一附属医院医学影像科，云南昆明 650032； *通讯作者 韩丹 kmhandan@sina.com

近年来，由于甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的高发，甲状腺癌的发病率迅速上升[1]。PTC易伴发颈淋巴结转移，其转移率平均为60%[1]，中央组淋巴结（central lymph node，CLN）作为转移的第一站淋巴结，是局部复发的重要风险因素[2]。然而，是否对cN0期PTC患者行CLN清扫术目前尚未达成共识。预防性CLN清扫可引起一系列严重并发症，甚至造成永久性甲状旁腺激素减低[3]。因此，提高中央组淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）的诊断准确性，对手术方式的制订及患者的预后评估非常重要。超声作为评估淋巴结转移情况的主要检查方法，因受气管、骨质伪影等的影响，对CLNM的诊断准确性较低，其敏感度仅为33%[4]。目前已有PTC原发灶增强后强化程度与CLNM相关的研究[5]，但原发灶CT值与CLNM的关系鲜有报道。因此，本研究拟探讨原发灶增强CT值与CLNM的关系，并评估增强CT值结合原发灶影像形态学特征联合预测CLNM的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2016年1月—2018年12月昆明医科大学第一附属医院经手术病理证实为单发PTC且行CLN清扫术的340例患者，其中CLNM组178例，男33例，女91例；年龄24~64岁，平均（52.09±7.88）岁。未转移组162例，男67例，女149例；年龄18~75岁，平均（47.52±10.31）岁。纳入标准：术前行CT颈部平扫及双期增强扫描，患者甲状腺无其他肿瘤性病变，术前未行任何相关治疗。为保证CT值测量的准确性，选取病例原发灶直径均≥0.5 cm，共340个原发灶。

1.2 仪器与方法 均采用西门子炫速双源CT行颈部平扫及双期增强扫描。平扫模式：开启CARE Dose 4D，管电压100 kV；……