马欣欣

(民权县人民医院妇产科，河南 民权 476800)

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，50岁以上人群属于高发人群，但近年来有年轻化趋势[1]。卵巢癌起病隐匿，早期症状不典型，不易发现，就诊时已发展至中晚期[2]。晚期卵巢癌根治较为困难，大多采取化疗为主的综合治疗。紫杉醇和顺铂都是临床常用化疗药物，紫杉醇联合顺铂方案是临床常用的晚期恶性肿瘤化疗方案，在包括卵巢癌、宫颈癌、食管癌在内的多数实体瘤患者治疗中取得了良好疗效[3-5]。为了进一步提高紫杉醇的疗效和降低其不良反应，本研究将传统紫杉醇替换为白蛋白结合型紫杉醇，与顺铂联合用于晚期卵巢癌的治疗，分析其临床疗效和安全性，并观察该方案对晚期卵巢癌患者化疗前后糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2018年1月至2020年1月民权县人民医院收治的经病理学确诊的晚期卵巢癌患者28例，年龄(51.78±8.89)岁，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，浆液性囊腺癌22例、黏液性囊腺癌6例。患者KPS评分>60分。预计生存时间>3个月。排除合并严重内科疾病者、其他肿瘤病史者、严重肝肾功能不全者。所有患者知情同意，且该研究已经通过了本院伦理委员会的审核。

1.2 治疗方法白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗：白蛋白结合型紫杉醇(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20183378)260 mg/m2，静脉滴注30 min，d1；顺铂(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813)75 mg/m2，静脉滴注，d2～4，给药前水化处理；21 d为1个周期，共化疗4～6周期。给药前12 h及6 h口服地塞米松20 mg，30 min肌注苯海拉明40 mg、静脉滴注西咪替丁300 mg、静脉滴注格拉司琼3 mg。

1.3 疗效评价近期疗效根据实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)，以CR+PR计算有效率，以CR+PR+SD计算疾病控制率[6]。

1.4 安全性评价根据WHO抗肿瘤药物不良反应分度标准将不良反应分为0～Ⅳ度[7]。

1.5 血清CA125水平检测所有患者化疗前后均抽取清晨空腹静脉血5 mL，4 ℃条件下以4 000 r/min的速度离心5 min，取上清，采用酶联免疫吸附试验检测血清CA125水平。

2 结果

2.1 近期疗效白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗后，28例安全卵巢癌患者中，CR 3例，PR 6例，SD 7例，PD 12例，有效率为32.14%，疾病控制率为57.14%。

2.2 不良反应白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗主要不良反应为血液学毒性、恶心呕吐、周围神经毒性、乏力、脱发、肝功能损伤、肾功能损伤，多数为轻度，未影响治疗的顺利进行。见表1。

表1 白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗主要不良反应 n(%)

2.3 血清CA125水平白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗后，28例晚期卵巢癌患者血清CA125水平为(154.14±36.33) ku/L，明显低于化疗前的(614.56±212.70) ku/L，差异有统计学意义(t=11.291，P<0.001)。

3 讨论

卵巢癌是严重威胁女性健康安全的一种恶性肿瘤，因其起病隐匿、进展迅速的发病特点而导致临床预后较差[8]。化疗是晚期卵巢癌患者常规采用的治疗方案，在控制晚期卵巢癌病情进展和延长患者生存时间方面发挥了重要作用。早期卵巢癌患者预后相对较好，5 a生存率也较高，可超过90%，而晚期卵巢癌患者预后明显变差，5 a生存率低于30%[9-10]。因此，早期发现卵巢癌，并选择恰当的治疗方案是改善患者预后的关键。CA125是临床常用的血清肿瘤标志物，在卵巢癌、胃癌、宫颈癌等多种实体瘤患者中存在异常高表达，能够反映肿瘤病情严重程度[11-12]。紫杉醇和顺铂均是临床常用的化疗药物，用于多种实体瘤的化疗并取得了一定疗效。白蛋白结合型紫杉醇是传统紫杉醇的改良剂型，与传统紫杉醇相比，具有安全性高的特性，近年来在临床逐渐得到关注和应用。杨柳等[13]的研究证实，白蛋白结合型紫杉醇为基础的化疗方案能够提高老年晚期卵巢癌的治疗效果，减轻其不良反应，患者耐受性良好。陈绍正等[14]的研究证实，白蛋白结合型紫杉醇治疗老年晚期铂类耐药复发性卵巢癌患者的近远期临床疗效明显优于紫杉醇治疗,且安全性更高。为了探讨白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期卵巢癌的疗效及其对血清CA125水平的影响本研究根据纳入标准和排除标准纳入了2017年1月至2020年6月民权县人民医院收治的28例晚期卵巢癌患者，均给予白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗，观察并记录患者近期疗效和安全性，采用酶联免疫吸附试验检测患者化疗前后血清CA125水平。结果发现：白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗后，28例安全卵巢癌患者的有效率为32.14%，疾病控制率为57.14%。提示给予该方案化疗能够控制部分患者病情进展。化疗主要不良反应为血液学毒性、恶心呕吐、周围神经毒性、乏力、脱发、肝功能损伤、肾功能损伤，均为轻度，未影响治疗的顺利进行。提示该方案用于晚期卵巢癌患者的化疗安全性较高。化疗后，28例晚期卵巢癌患者血清CA125水平为(154.14±36.33) ku/L，明显低于化疗前的(614.56±212.70) ku/L。提示该方案化疗对反应肿瘤疾病进展程度的指标CA125有明显影响。

总之，白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期卵巢癌安全有效，且能够降低血清CA125水平，值得临床推广。