焦彩环

【摘 要】目的：探讨米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功血的临床效果。方法：选取2018年10月-2019年9月收治的72例围绝经期功血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组给予米非司酮治疗，观察组在对照组的基础上联合甲基睾丸素治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平下降比对照组更明显（P<0.05）。结论：米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功血效果显著，值得临床推广。

【关键词】米非司酮;甲基睾丸素;围绝经期功血;疗效

【中图分类号】R711   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0079-01

围绝经期功能性子宫出血是妇科临床常见病，主要源于卵巢功能衰退所致，患者雌激素分泌量明显减少以致无法正常诱导垂体排卵导致子宫异常出血，临床多表现为月经量异常增多、经期延长等，如果不及时采取措施进行干预，极易诱发生殖道感染继发贫血以及生殖器官感染，严重影响患者的身心健康。以往临床多采用性激素药物或者刮宫术进行治疗，但是并未达到预期疗效，最终发展至必须行子宫切除术，因此探索一种积极有效的治疗方案具有重要的实践意义[1]。本研究探讨米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功血的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月-2019年9月收治的72例围绝经期功血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组36例。纳入标准：临床症状主要表现为月经周期长短不规律，闭经或月经频发及子宫不规则出血等;血清雌二醇（E2）、孕酮（P）及卵泡刺激素（FSH）水平均异常;患者处于围绝经期。排除标准：排除妊娠及妊娠相关疾病（流产、宫外孕）、生殖系统肿瘤（如子宫肌瘤或恶性肿瘤）、生殖系统其他器质性疾病（如子宫内膜异位症、盆腔炎）及全身性疾病（如白血病、肝硬化）等。其中对照组年龄44-55岁，平均年龄（46.19±1.46）岁;病程2个月-2年，平均病程（1.56±0.43）年。观察组年龄46-58岁，平均年龄（48.06±2.03）岁;病程2个月-2年，平均病程（1.41±0.51）年。两组患者一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：H20033551）治疗，剂量为12.59mg/次，1次/d，持续用药3个月。观察组在对照组基础上联合使用甲基睾丸素（威海人生药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H37023921），10mg/次，1次/d，米非司酮的用法和用量与对照组相同，同样持续用药3个月。

1.3疗效判定标准[2]

治愈：治疗后1周出血完全停止，3个月内闭经，且停药后未出现复发;有效：治疗后1周仍有出血，出血量明显减少，停药后月经量减少，月经周期经期延长;无效：未达到以上标准。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

观察组治愈12例，有效22例，无效2例，总有效率为94.44%;对照组治愈9例，有效17例，无效10例，总有效率72.22%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗后两组患者性激素水平比较

观察组血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平分别为（6.2±0.3）IU/L、（75.3±10.1）pmol/L、（2.8±0.1）nmol/L;对照组分别为（8.3±0.5）IU/L、（168.4±28.5）pmol/L、（1.58±0.1）nmol/L。观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平下降比对照组更明显（P<0.05），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血是妇科常见疾病，包括排卵性与无排卵性，其中后者较为常见。在此阶段女性的激素正常水平变化规律被打破，进而引发内分泌紊乱，造成子宫内膜异常增生、退变、坏死，从而引发出血。临床治疗该病的关键在于控制出血，预防复发[3]。刮宫术虽然能够有效去除病变的子宫内膜，从而迅速、有效地止血，但是手术无法调节激素水平，因此仍需配合药物治疗。激素疗法是临床治疗的主要方法。

甲基睾丸素也可称为甲睾酮，具有对抗雌激素的作用，可抑制子宫内膜生长及卵巢垂体功能，促进子宫内膜的萎缩，该药物还可促进蛋白质的合成与代谢、刺激生长素分泌红细胞，兴奋骨髓造血功能，刺激血细胞的生成，从而增强子宫肌肉与血管的张力，改善盆腔充血以及贫血状态。米非司酮属于非甾体类孕激素药物，口服吸收快，生物利用度高，具有孕激素、抗糖皮质激素的作用。主要作用机制为：能够非竞争性抑制雌激素产生以及受体转录，同时可作用于子宫内膜调整孕激素水平，能够有效改善子宫内膜厚度;同时该药物能够影响子宫内膜血管生成促使子宫螺旋动脉壁变薄，实现止血效果;此外该药物可直接作用于下丘脑，抑制促性腺激素的释放和促进卵巢抑制素的分泌以及卵巢颗粒细胞凋亡，实现闭经。米非司酮也具有一定的危害性，进入体内后容易诱发相關不良反应，常见不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、头晕等，严重甚至可能出现子宫痉挛性疼痛，同时米非司酮不适用于存在肝肾功能及肾上腺皮质功能不全的患者使用。

本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平下降比对照组更明显（P<0.05）。综上所述，米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功血止血效果显著，可有效改善患者理临床症状，并且副作用少，复发率低，可作为临床治疗围绝经期功血的安全、有效地方法。

参考文献

[1] 廖丽琴.甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效评价[J].当代医学，2018，24（1）：50-52.

[2] 王芳.甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床分析[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：92-93.

[3] 易磊，马岩，商敬，等.米非司酮合并甲基睾丸素治疗围绝经期功血的疗效[J].中国老年学杂志，2019，39（1）：125-127.