【摘 要】目的：分析肾上腺髓脂瘤的CT表现特点。方法：回顾性分析10例经手术病理证实的肾上腺髓脂瘤的CT表现。结果：10例患者中右侧6例，左侧4例。10例均呈圆形或椭圆形肿块，可见脂肪密度，增强扫描呈轻度强化。结论：CT扫描有助于肾上腺髓质瘤的术前诊断。

【关键词】肾上腺肿瘤;体层摄影术，X线计算机

【中图分类号】R736   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0051-01

The CT features of adrenal myelolipoma

Hou Lihua

（Department of Radiology，Jining NO.1 Peoples Hospital Jining 272000，P.R.China）

【Abstract】Objective： to analyze the CT features of Adrenal Myelolipoma. Methods： CT findings of 10 cases of ADRENAL myelolipoma proved by operation and pathology were retrospectively analyzed. Results： of the 10 patients， 6 were on the right side and 4 were on the left side. All the 10 cases were round or oval mass with fat density and slight enhancement on contrast-enhanced scan. Conclusion： CT scanning is helpful to the preoperative diagnosis of Adrenal Medulla tumor.

【Key words】Adrenal gland neoplasms;Myeloplasms;Tomography，X-ray computed

肾上腺髓脂瘤（adrenal myelolipoma，AML）是源自肾上腺的罕见良性肿瘤，由成熟脂肪和类似骨髓的组织按不同比例构成。本文回顾性分析10例AML，探讨其CT特点。

1 材料与方法

1.1一般资料 2014年5月～2019年11月间10例经手术证实的AML患者，男性4例，女性6例，年龄43～70岁，平均年龄65岁，7例体检发现，2例伴有高血压，1例伴有腹痛。所有患者均行CT平扫及增强检查。

1.2检查方法 检查仪器：美国GE公司Revolution，管电压120KV，管电流140mA，层厚5mm。

1.3图像分析 由两名高年资医师分析肿瘤的大小、密度、形态。

2 结果

所有病例均为单发，有侧6例，左侧4例。瘤体形态规则，有包膜，呈圆形或卵圆形，边界清楚，直径1.9cm～4.7。肿瘤内部密度不均匀，所有病灶内均见脂肪密度影，CT值约-110Hu～-30Hu，病变内部可见线状的分隔影及斑片状软组织密度影，1例病变内见点状钙化影。增强扫描病变的包膜和内部软组织密度灶呈轻度轻度强化，含脂肪区未见强化。

3 讨论

肾上腺髓脂瘤是肾上腺的罕见良性肿瘤，1905年，Gierke首先描述本病，1929年正式将本病命名为肾上腺髓脂瘤，又称肾上腺髓样脂肪瘤或肾上腺髓性脂肪瘤。病因不明确，可能与某些因素刺激肾上腺皮质细胞化生有关。男性发病率高于女性，男女比例约为1.3：1，好发年龄51-79岁。病变一般为单侧发病，两侧比例无差异，病变一般起自肾上腺髓质，也可起源于肾上腺的皮质[1]。AML一般无伴发的临床症状，主要是瘤体破裂引起的出血，属于肾上腺无功能瘤范围。AML分为四型：I型，单纯肾上腺髓质瘤，最多见;II型，髓样脂肪瘤合并出血，通常体积较大;III型，肾上腺髓外脂肪瘤，多见于腹膜后;IV型，髓样脂肪瘤发生于肾上腺其他病灶内，瘤体脂肪成分少，钙化多。

CT是AML主要的检查方法，对病变的定位及定性有明显的优势。在CT平扫图像上，瘤体呈圆形或类圆形，大小不等，最大径约3cm-10cm，可见包膜，与周围组织分界清楚。病变内可见脂肪组织，CT值约-200Hu-30Hu，病變内见分隔状、斑片状软组织密度影，CT值大于15Hu，部分病例由于病变内出血可见斑片状的稍高密度影及血肿机化形成的钙化灶，通常脂肪成分越多CT值越低，当类骨髓成分占优势或者瘤内出血、钙化，则CT值增加，可达到肾上腺皮质或髓质肿瘤相应的CT值。增强扫描后，脂肪组织未见强化，髓性组织呈轻度强化，动态增强扫描呈轻度强化。螺旋CT多层重建技术对于明确病灶来源有很大作用，可清晰显示病灶与肝肾的交界面，对病灶的定性诊断有很大的帮助。对于肾上腺外的髓样脂肪瘤CT往往不能做出明确诊断，多需术后病理才能确诊。

AML应与以下疾病鉴别：（1）肾上腺血管平滑肌脂肪瘤：含成熟脂肪，血管丰富，增强扫描呈明显强化;（2） 肾上腺腺瘤：体积较小，CT值小于-10Hu，可伴有相应的临床症状;（3）腹膜后脂肪瘤：密度均匀，与肾上腺分界清楚，可以鉴别。

总之，肾上腺髓质瘤的CT特点具有特异性，是首选的检查方法。

参考文献

[1] 姜传武，王清琴，高晓宁.肾上腺髓脂瘤的影像学诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2010，08（4）：346-348.

作者简介：

侯丽花（1987-）女，汉族，硕士，初级医师，研究方向：腹部影像学诊断。