左海亮 黄 巍

皮肤浅表肿物(如黑痣、皮脂腺痣等)的切除是小儿外科尤其是整形外科医生经常面临的难点之一。其难点不在于如何切除肿物，而在于如何进行缝合，以实现伤口张力最小，皮内缝合，远期瘢痕缩小，对外貌影响最小。目前国内皮肤表浅肿物切除后的缝合方法仍以间断缝合为主，如何实现体表皮肤肿物切除后两侧皮瓣能够在接近无张力状态下实现皮内缝合是整形外科医生一直追寻的目标。

自从1957年国外学者Neumann首次应用橡皮气球扩张皮肤修复耳部以来，Radovan等学者对该技术进行了持续改进。1985年，我国开始引入该技术并取得了良好的临床效果。扩张器对于面积较大的病变确实是一种很好的方法，临床上常见一些可以勉强一期切除，而需粗丝线甚至钢丝间断缝合，不能行皮内缝合的病变，植入扩张器或分次切除的方法常常让家长及患儿难以接受。本研究对71例体表皮肤肿物患儿行肿物切除术前应用简易外扩张术，效果良好，现报告如下。

材料与方法

一、一般资料

2016年1月至2017年3月天津市儿童医院收治71例体表皮肤肿物患儿。其中男童30例，女童41例，年龄4个月至12岁。包括黑痣45例，皮脂腺痣19例，瘢痕7例。

此技术的应用主要依据是病变最小直径。因此病例纳入标准为：黑痣最小直径为0.8～3.8 cm；皮脂腺痣最小直径为0.6～1.5 cm；瘢痕最小直径为0.9～3.1 cm。由于不同部位皮肤弹性不同，对于足底部位则不论肿物大小均不用此技术。

二、手术前准备及手术方法

在术前2周，对病变局部皮肤手动揪起，起始可为每日3次，每次10 min，以尽量不引起患儿抵抗和能够承受不适感为宜；……