邢晓宇 陈思平 钟 量 吴少峰 孙 杰

活性维生素D一直被认为是体内钙磷代谢的重要调节因子，近年研究发现，活性维生素D与特定的维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)结合后可以影响基因转录、调节靶蛋白合成、诱导细胞分化[1]。研究表明，肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)的发生发展和肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction，UPJ)组织纤维化加重息息相关，而体内纤维化活动又与活性维生素D及受体密切相关，维生素D能抑制转化生长因子(transforming growth factor-β，TGF-β)的表达，也可延缓或阻止上皮细胞向成纤维细胞分化(epithelial to mesenchymal transition，EMT)[2-4]。本实验通过研究维生素D及其受体与UPJO的相关性，初步探讨UPJO发生发展机制，为UPJO的预防及诊治提供新的思路和途径。

材料与方法

一、 一般资料

收集2016年3月1日至2016年10月31日上海儿童医学中心因UPJO行开放或腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术的10例患儿作为UPJO组，年龄2个月至10岁，其中男7例，女3例。患儿均为单侧肾积水，其中左肾积水9例，右肾积水1例。纳入标准:术前B超、CT、MRI、ECT等辅助检查中的一项或多项结果提示UPJO阳性，且术后病理明确肾盂输尿管连接部狭窄的肾积水患儿入UPJO组。排除标准：下尿路梗阻、异位血管压迫输尿管肾盂交界处、重复肾等原因引起肾积水的患儿(本组术中亦发现1例因肾下极动脉分支压迫致肾积水的患儿，将其剔除)。

收集同期因肾脏肿瘤行肾盂输尿管切除术的8例患儿作为对照组，年龄1～5岁，其中男5例，女3例，左肾肿瘤6例。纳入标准：术前影像学检查及术后病理明确为肾母细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级患儿，如术中发现输尿管近端明显肿瘤浸润或梗阻则排除。……