殷晓鸣 赵 谦 刘 鑫 杨 屹 王 翔 张 斌 陈 方 谢 华 陈 艳 宋宏程 韩文文

先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)是引起小儿肾积水常见的泌尿系畸形之一[1]。因尿液从肾盂到近端输尿管流出障碍会出现集合系统扩张，最终可能导致肾功能受损[2]。虽然部分肾盂输尿管交界处梗阻可自行缓解，但仍有部分UPJO患儿会出现肾功能恶化，需要手术治疗，且手术治疗并不能使所有肾脏功能恢复正常[3,4]。Anderson-Hynes术式是治疗UPJO的标准术式，可有效解除梗阻并且改善肾脏功能。目前SFU Ⅳ度积水、患肾分肾功能(split renal function，SRF)<40%且符合梗阻曲线特征可作为公认的手术指征[5]。此外，SFU Ⅳ度积水，患肾SRF>40%且符合梗阻曲线特征，在观察过程中肾积水加重或出现泌尿系感染、结石、腰腹痛等临床症状时亦建议进行手术治疗[6]。目前，SFU Ⅳ度积水在上述不同手术指征下行手术治疗的预后情况仍不十分清楚，为比较SFU Ⅳ度UPJO术前不同SRF术后预后情况，更好地在术前给予患儿家长相关指导，我们进行了此项多中心回顾性队列研究。

材料与方法

一、研究对象

回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在中国四个儿童临床医学中心(中国医科大学附属盛京医院，复旦大学附属儿科医院，上海市儿童医院，首都医科大学附属北京儿童医院)接受Anderson-Hynes手术治疗的单侧SFU Ⅳ度UPJO患儿的临床资料。本研究通过伦理委员会审批(编号：2018PS486K)。纳入标准： ①术前1个月内超声检查发现单侧SFU Ⅳ度UPJO所致肾积水并行Anderson-Hynes手术治疗； ②术前1个月内及术后半年需要行泌尿系超声及利尿肾图检查； ③术后随访时间>6个月； ④年龄<14岁。排除标准：肾脏发育不良、输尿管扩张、孤立肾、重复肾等肾脏异常及术后缺少肾核素检查结果。

二、手术指征及手术方式

手术指征：①SFU Ⅳ度UPJO，有梗阻肾表现； ……