张耀光 缪之文 周忠良 薛 明 徐 玲

1 国家卫生健康委统计信息中心，100810 北京； 2西安交通大学公共政策与管理学院，710049 陕西 西安； 3 国家卫生健康委人才交流服务中心，100810 北京

县级公立医院既是我国农村三级医疗卫生服务网络的龙头，也是连接城乡医疗卫生服务体系的纽带，县级公立医院的发展和服务能力的提高是缓解“看病难、看病贵”的关键。2012年6月，国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》(国办发〔2012〕33号)，在全国确定了311个县开展公立医院改革试点(以下简称第一批试点县)；2014年3月，国家卫生计生委、财政部等5部门联合印发了《关于推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发〔2014〕12号)，进一步确定了700个试点县，同第一批试点县一起开展综合改革。2015年4月，国务院办公厅印发了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)，在全国全面推开县级公立医院综合改革。

县级公立医院改革的整体目标是破除以药补医机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；完善县域医疗服务体系，提高县级公立医院服务能力。试点实施后，各地开展了管理体制、补偿机制、财政投入、药品招采机制、医保支付方式、编制管理、人事制度、分配制度、资源纵向流动、分级诊疗等多方面地改革和探索。本研究利用多来源数据，对第一批试点县级公立医院在医疗资源、服务提供数量、费用控制等方面的效果进行分析，为制定相关政策提供依据。……