吕志窕 吕志良 胡慧群

永康市第一人民医院, 321300 浙江 金华

随着工业化发展得加快，人们的生活环境和生活方式也发生了很大地改变，恶性肿瘤已成为威胁人类生命健康的主要因素[1]。为了解永康市恶性肿瘤的发展、变化趋势，现将永康市某医院2009—2018年的恶性肿瘤住院病例的病案信息进行统计分析，为医疗业务开展、病例管理和肿瘤防治工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于永康第一人民医院电子病案信息系统。收集2009—2018年恶性肿瘤住院病例的病案信息，包括病例的性别、年龄、疾病诊断和疾病编码等。因同一种疾病多次重复入院的病例统计为一个病例。

1.2 统计方法

应用Excel 2007处理肿瘤病例的信息数据，采用频数和构成比等指标进行统计分析。

2 结果

2.1 10年间恶性肿瘤住院人数变化

2009—2018年共有恶性肿瘤住院病例18 330例，其中男性病例10 274例(占56.05%)，女性8 056例(占43.95%)。恶性肿瘤住院病例从2009年1 205例到2018年2 752例，呈现逐年增长趋势，年均递增率为12.84%。见图1。

图1 2009—2018年恶性肿瘤住院人数变化

2.2 不同年份恶性肿瘤顺位变化情况

构成比居顺位前10位的恶性肿瘤，10年间各有不同，但肺癌、胃癌和肠癌，在10年间一直处于前3位。甲状腺癌所占比例则从2009年的5.64% 上升到2018年的10.61%。见表1。

2.3 不同性别恶性肿瘤分布情况

男性前10位恶性肿瘤为肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、前列腺癌、甲状腺癌、食管癌、膀胱癌、白血病、胰腺癌，占男性恶性肿瘤数的84.29%。女性前10位的恶性肿瘤为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌、胃癌、宫颈癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、白血病，占女性恶性肿瘤数的81.60%。男女合计前10位恶性肿瘤数占总数的79.50%。见表2。

表1 不同年份前10位恶性肿瘤构成比情况 %

顺位疾病名称合计2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年1肺癌 22.0622.5721.6322.9621.8522.5521.4721.8422.7521.3722.022胃癌 11.4812.1211.1512.4112.4211.6710.7910.8911.2611.3811.373肠癌 10.869.8710.3810.9011.0210.2210.1810.5811.4510.6711.264肝癌 8.969.058.469.328.0911.208.578.788.478.698.585甲状腺癌8.575.646.366.656.828.068.408.8310.0110.1910.616乳腺癌 6.086.336.696.035.865.836.735.305.496.446.007食管癌 3.693.573.973.363.823.853.343.573.903.523.458前列腺癌3.162.242.992.542.373.074.103.833.563.123.189宫颈癌 2.862.822.142.902.742.772.783.052.983.722.6110 白血病 2.072.162.522.262.102.292.001.961.882.021.96合计 79.7976.00 76.2979.3377.00 81.5178.3679.00 81.7481.1281.04

表2 不同性别前10位恶性肿瘤分布情况

2.4 不同年龄恶性肿瘤分布情况

恶性肿瘤的构成比，随着年龄增大而逐渐增高。顺位前10位恶性肿瘤在40岁以上人群中占89.19%。其中，<40岁年龄段人群的前3位恶性肿瘤为甲状腺癌、白血病和肝癌；40～59岁年龄段人群的前3位恶性肿瘤为肺癌、肝癌和胃癌；≥60岁年龄段人群的前3位恶性肿瘤为肺癌、胃癌和肠癌。见表3。

3 讨论

2009—2018年，该院的恶性肿瘤住院病例逐年增加，提示当地恶性肿瘤的患病率不断增高。另外，现在民众的健康体检意识加强，各项肿瘤筛查新技术发展，也使得更多的肿瘤病例被发现[2]。恶性肿瘤地高发，与不断恶化的生存环境、不良生活方式和行为习惯，以及较大的心理压力都有着密切关系。

表3 顺位前10位恶性肿瘤不同年龄段分布情况

该院顺位前10位恶性肿瘤谱与全国、浙江[3-4]的全人群肿瘤谱比较，有一定的差异。但肺癌与甲状腺癌的分布状况基本相同：肺癌一直居于恶性肿瘤谱的首位，而甲状腺癌的构成比则呈现快速上升趋势。有研究表明，主动吸烟和被动吸烟都是肺癌的一个重要的危险因素，烟草产生的焦油、尼古丁等均有很强的致癌活性，且吸烟数量、时间与肺癌的发生风险正相关[5]。另外，也可能与汽车尾气、工业废气排放，空气中PM 2.5颗粒增多有关。因此控制吸烟，加强环境污染治理可有效预防肺癌地发生[6]。

近年，甲状腺癌已成增长最快的恶性肿瘤。有研究认为，住院病例中甲状腺癌构成比的上升与生活环境恶化、自身机体功能异常等因素有关[7]。也有学者认为精准的影像检查技术地广泛应用、检查设备敏感性地提高、导致过度地检查和诊断等是其主要因素[8]。高科技成像技术地使用，使得一些“微小”甲状腺癌被早期发现，这些“微小癌”地发现并没有给患者带来明显的生存获益，反而是增加了病例的焦虑和恐惧，进一步加剧了过度治疗地发生[9]。这也提示我们应重视甲状腺癌构成比快速上升的现象，需要尽快制定出行之有效的甲状腺癌诊疗技术方案[10]。

有资料表明，居民的肿瘤防治知识知晓率并不高，尤其是农村居民的知晓率更低[11-12]。在开展肿瘤防治知识的健康教育工作时，应将农村居民作为肿瘤防治宣教的重点对象，从改善环境、改变不良生活方式等方面入手，降低或消除致癌危险因素，有效降低恶性肿瘤发病率，提高全民身体健康水平[13]。