高翔 简丽琼

摘 要 宁夏血液中心牵头组织全区血液信息联网工作落实，实现了全区献血者征询、血液采集、成分分离、检验检测、血液库存及发放的信息即时上传，所有信息数据统一保存到血液中心服务器，统一管理。

关键词 宁夏血液信息;一体化;管理;实践;探讨

近年，信息化发展已经被提升到国家战略高度，国务院先后出台了《国家信息化发展战略纲要》《促进大数据发展行动纲要》和《关于积极推进“互联+”行动的指导意见》等政策文件。2016年宁夏回族自治区出台了《宁夏信息化“十三五”发展规划》，提出了基本建成与全面小康社会相适应的“云惠宁夏”的信息化建设发展目标，“实现全区社会公众在一个网站和手机上享受各项公共服务，力争到2018年全区90%的党政机关、事业单位互联互通、资源共享”。2016年6月自治区卫生计生委下发了《全区开展血站计算机信息联网的通知》。现将以省为单位开展血液信息一体化管理工作实践的经验体会介绍如下。

1血液信息一体化管理的背景

（1） 2010年宁夏实现了以省为单位血液酶免集中化检测，2015年落实国家卫生和计划生育委员会《全面推进血站核酸检测工作实施方案（2013—2015年）的通知》精神，宁夏当年全面启动了全省血液核酸集中化检测工作。全省血站血液标本全部送到宁夏血液中心检测。

（2）2013年宁夏全面推开方便无偿献血相关人在献血地所在省级行政区域内的异地用血和血费报销服务，

（3）无法在全区范围内建立标本检测反应性和有易感经血液传播疾病的危险行为的献血者屏蔽和淘汰机制。

（4）无法建立全面、快速、有效的血液预警系统。

2血液信息一体化管理实施

2.1 建立联网保障机制

自治区卫生计生委制订了全区血站联网方案，成立全区联网工作领导小组。自治区卫计委负责项目的整体策划和组织协调工作。四市卫生计生局负责中心血站联网的工作协调和经费支持。自治区血液中心具体负责项目的推进。各血站配合血液中心工作，协助完成本单位的计算机联网。广东穿越医疗科技有限公司负责项目实施过程中的技术支持。电信公司负责光纤网络接入与开通[1]。

2.2 制定工作制度

针对全区采供血业务系统管理、信息安全管理、日常管理提出明确要求。考虑到各地市血站在网络信息管理技术上的欠缺，存在如果在各血站添加复杂网络设备设施过多，会造成后期维护困难、维护成本较高等问题。经过多次技术论证，从扁平化管理、复杂网络设备设施集中管理的角度出发，全区以规定采用电信专网（二层MPLS VPN）的连接方式保证数据传输，各地市血站只需要购置一台二层接入交换机，并进行配置管理，就可以实现与全区采供血数据平台的互联互通。建立有效的物理隔离保证办公上网和业务网络的安全，以统一管理和分级授权的方式保障各级业务统一协调。

2.3 全区采供血数据平台建设

数据平台配置了两套IBM power740小型机服务器并建立了小型机集群管理及磁盘阵列系统，用于全区血站业务处理和数据存储。核心网络及安全方面，采用了网络三层核心交换机进行核心系统的数据交换，并做了双冗余系统;设置了路由器、防火墙、上网行为管理（网康）等设备。增加了UPS（20KVA），铺设防静电地板安装了防雷电、浪涌和消防设施。增加了门禁、新风精密空调、机房监控设施等系统。

2.4 网络设计

为保障四地市血站与全区采供血数据平台之间的机房引入三条电信光纤，分别用于全区所有采血点数据传输、各地市血站业务数据信息传输（包括集中化样本检测信息）及血液中心办公上网。以MPLS-VPN接入模式和VPN客户端登录双线接入的方式满足4地市级血站与中心服务器进行数据交换。在网络正常情况下，MPLS-VPN主要负责各地市血站业务数据信息传输，VPN登录方式主要负责全区所有采血点数据传输。当一条数据链路故障时，另一条能够直接接替工作，从而实现了双链路互为备份接入。办公网络与业务网络完全隔离的设计，也保障了业务系统数据的传输速率及传输安全。核心交换机添加相应的VLAN供四地市级血站访问使用，中心服务器的访问策略依照中心各内网网段的需求进行配置。

2.5 软件应用

（1）全区各血站站内业务系统已经全部升级为穿越PASS ALADDIN2.0系统安全输血标准化软件系统，使用统一的操作流程模式，同一血液品种和制备规则以及相同字典配置承担站内业务流程管理。

（2）穿越血液样本集中化检测软件系统，主要在血液中心端安装血液集中化检测服务器端和客户端软件，其他四市血站安装客户端软件用来承担血液样本（包括周边地区）信息的上传以及检测结果的下载接收等。

（3）血液中心端安装实验室质量控制与管理系统软件（LisWell烟台海深威公司），主要对检验设备（加样、酶免、核酸、生化、血型、应急）的数据进行采集、加工处理，最终形成检测结论，各血站客户端下载检测结论并导入穿越站内系统中作为血液核对入库的依据[2]。

3启动运行

采用分期启动的方式，通过试运行和正式运行“两步走”的方式，依次开通固原、中卫、石嘴山、中卫四市血站网络连接和数据信息上传，保证并网过程中业务正常开展和数据上传安全性。

采供血信息由原来各地市的单个信息节点，向大数据平台发展。全区五个地市共享一个数据平台，有利于卫生行政管理部门对于全区血液库存及信息的及时了解与掌握，提供决策依据;有利于各血站之间血液及时调拨与调控;有利于采血安全，献血者信息的及时共享，从而杜绝间隔期内献血者异地献血;有利于献血者在全区范围内异地报销。同时也为将来的血液事业的发展以及医院联网平台打下了坚实基础。

4血液信息一体化管理的优点

（1）血液信息一体化管理，各地市血站的单个信息节点向大数据平台发展，全区采供血机构共享一个数据平台，顺应了当前信息化发展趋势，满足了输血管理信息基础性发展需求。为政府决策提供直接依據。

（2）血液信息一體化管理，方便卫生行政管理部门随时掌握全区血液库存及信息，了解无偿献血者分布情况，特别是在出现突发事件时，能够在政府统一领导下，立即在全区范围形成合力，组织应急献血，通过调拨动用全区血液库存，第一时间保证用血供应。

（3）血液信息一体化管理优势明显。各血站信息化资源有效整合，降低了各血站的机房建设和维护成本，减少了行政管理环节，提高工作效率。集中化检测结果报告实现同步上传、查读，减少了报告传递过程，避免数据报送错误。献血者在全省范围内异地用血和报销血费，无须提供区内异地献血证明材料，简化了血费报销手续。同步网络信息，实现了异地不合格血阻止和异地屏蔽淘汰献血者，

（4）实现以省为单位的血液信息实时共享，为全区血液库存、献血者信息、血液预警建立了大数据库，同时也为构建国家级输血管理信息资源库，实现血液信息“大集中”奠定了基础[3]。

5血液信息一体化管理发展的方向

一体化管理除对全国（省）各个采供血机构之间的数据互联、实时共享之外，还应覆盖衍生至各医疗机构。最终能够实现献血者在医疗机构进行血费报销;采供血机构可以掌握医疗机构临床用血的实时信息，根据掌握的信息来确定采供血计划，从而达到血液库存的动态平衡。

5.1 建立采供血机构与医疗机构的对接机制

要建立采供血机构与医疗机构的对接机制，首先要从行政管理层面得到支持。必须得到国家（省）卫计委政策支持，各个医疗机构协同配合。其次，采供血管理机构的报销软件需要覆盖衍生至医疗机构;医疗机构的输血管理软件应对采供机构的业务软件开放相应的数据查询端口，从而实现数据互联。

5.2 从血管到血管全过程的信息化监管

目前，全国大部分采供血机构的信息化管理已基本覆盖了从宣传招募、采血、检验、制备到存储的过程。没有覆盖到的是血液采集后和发往临床的运输过程以及医疗机构的临床用血部分。若要真正实现从血管到血管全过程的信息化监管，还需要进一步的完善信息化管理建设。

参考文献

[1] 文杰，李静，马琳琳，等. 多部门合作在检验标本分析前质量持续改进中的应用[J]. 护理学报，2017，（6）：17-19.

[2] 孙景磊. 血液标本存放的时间与生化检验结果的相关性分析[J]. 航空航天医学杂志，2018，（11）：1337-1338.

[3] 时慧挺. 血液标本存放时间对生化检验结果的影响分析[J]. 临床研究，2018，（3）：192-193.