冯永坚，李莲，张凤清

（青海省海东市民和回族土族自治县中医院 医养中心，青海 海东 810800）

0 引言

胆囊炎在我国临床中是一种常见的疾病[1]，近年来我国急性胆囊炎发病率逐年上升[2]。根据胆囊炎患者的临床表现与特征可分为慢性胆囊炎与急性胆囊炎等类型，本文主要讨论老年高危急性胆囊炎[3]。本研究对80 例老年高危急性胆囊炎患者进行观察评价，探讨研究老年高危急性胆囊炎患者采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流的临床效果及价值，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016 年4 月至2018 年4 月收治的老年高危急性胆囊炎患者80 例，将所有患者根据治疗方法不同均分为对照组（40 例，采用常规胆囊切除术进行治疗）与治疗组（40 例，采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术进行治疗）。治疗组女18例，男22例，年龄61～87 岁，平均（72.58±6.34）岁。对照组女17 例，男23 例，年龄60～86 岁，平均（72.36±6.48）岁。对两组患者的常规资料通过采用统计学研究，结果得出P＞0.05，可进行对比和讨论。所有老年高危急性胆囊炎患者均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我社区伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：对患者使用常规胆囊切除术进行治疗，患者取仰卧体位，通过气管插管进行全身麻醉，在患者的右侧肋缘下进行斜切口，将其皮肤与筋膜逐层切开，将胆囊剥离，切除完成后用生理盐水反复冲洗，根据患者的炎症情况，在其肝下置入引流管引流。手术结束24 h 后若患者症状好转，可拔出引流管。如果炎症较为严重，应留置腹腔引流管。

治疗组：对患者采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术进行治疗，患者取仰卧体位，通过局部麻醉，使用穿刺针在彩色多普勒超声的引导下进针，在穿刺针靠近患者的肝包膜时，指导其屏气，穿刺针经肝组织至患者的胆囊床，在胆囊中部1/3 位置进行穿刺后退出针芯，将胆汁回吸出后，将导丝置入以达到固定目的，引流后进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

记录治疗组和对照组患者的临床症状缓解时间。其中患者的临床症状缓解时间主要包括发热缓解时间、腹痛缓解时间与寒战缓解时间等方面。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件处理老年高危急性胆囊炎患者的有关数据，计量资料比较通过t检验，并以（）显示，计数资料比较通过χ2检验，并以率（%）显示，经皮经肝胆囊穿刺置管引流术与仅采用常规胆囊切除术治疗的比较，P＜0.05 表示组间差异有统计学意义。

2 结果

经过对两组患者的临床症状缓解时间进行研究评价，治疗组患者的发热缓解时间、腹痛缓解时间与寒战缓解时间明显比对照组更短（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的发热缓解时间、腹痛缓解时间与寒战缓解时间对比（,d）

表1 两组患者的发热缓解时间、腹痛缓解时间与寒战缓解时间对比（,d）

3 讨论

胆囊管的嵌顿或者胆囊结石的突然阻塞是急性胆囊炎出现的主要原因[4]。若治疗不当可能会对患者的生命安全与健康产生严重威胁[5]。老年患者一旦患有急性胆囊炎，疾病将快速恶化发展[6]。积极寻找有效的临床治疗方式对于老年高危急性胆囊炎来说具有重要的意义[7]。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术作为个性化的老年高危急性胆囊炎治疗措施[8]。其措施主要通过使用穿刺针在彩色多普勒超声的引导下经肝组织至患者的胆囊床，并将胆汁回吸出[9]。经皮经肝胆囊穿刺置管引流术能够有效减少患者的临床症状缓解时间[10]。

本研究经过对80 例老年高危急性胆囊炎患者进行观察评价，对照组采用常规胆囊切除术进行治疗，治疗组采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术进行治疗，治疗组患者的临床症状缓解时间明显比对照组更短（P＜0.05），差异具有统计学意义。

研究结果表示，经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在此次研究中的临床治疗作用更佳，能够有效提高治疗效果，对于缩短患者的临床症状缓解时间具有理想效果。