石娇，肖英，蒋敏，张淳，闫朝霞

（成都医学院第一附属医院，四川 成都 610500）

0 引言

本次研究对我院胸部创伤致大面积皮下气肿患者采用不同方法进行护理，旨在探讨实际护理效果的差异性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2018 年5 月至至2019 年5 月于我院接受治疗的胸部创伤致大面积皮下气肿患者28 例，通过随机法分为14 例对照组（常规护理模式）与14 例研究组（全面护理模式）。其中男20 例，女8 例，年龄37～72 岁，平均（53.37±7.89）岁。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者接受常规护理模式，具体如下。

（1）病情观察。护理人员需对患者生命体征变化情况进行详细观察，并对患者身体异常情况进行实时监测，包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等；定期对患者皮下水肿变化情况进行监测，并做好相应记录[1]。

（2）吸氧治疗。护理人员需根据患者实际情况采取相应的吸氧处理，以确保患者自身缺氧状况能够得到有效改善，有助于促进皮下气肿吸收速度的加快[2]。

（3）休息与活动。护理人员需指导患者尽量卧床休息，并为患者详细讲解有效的咳嗽方法，以避免出现咳嗽用力过度的情况；待患者病情平稳后可指导其进行适当的活动，但需对活动情况进行严密监测，以防止活动过度情况出现。

（4）饮食指导。护理人员需根据患者情况制定饮食计划，食物以高蛋白与维生素为主，确保食物的易消化性，以促进患者身体健康的恢复。

（5）安全护理。护理人员对于年龄较大的患者需重点关注，定期协助其翻身，以防止压疮情况出现，并对患者的压疮情况进行观察，做好相应记录。

1.2.2 研究组

本组患者接受全面护理模式，具体措施如下。

（1）心理方面护理

由于胸部创伤多为外界暴力所导致，患者在接受治疗的过程中存在一定心理障碍，因此护理人员需积极主动与患者进行沟通，耐心倾听患者内心的诉求，以言语的方式对患者进行安慰，并尽量满足患者合理的需求；以通俗易懂的语言为患者讲解临床治疗方法与具体护理方法，并告知其相关注意事项。

（2）皮下气肿方面护理

①排气。护理人员需采用相应方法进行排气处理，可通过局部粗针头的应用，以针刺的方式进行排气处理；还可通过挤压的方式进行排气，2～4 h 完成1 次排气处理，以肢体远端作为起始点，用力将皮下气体向切口位置进行挤压，以促进皮下气体尽快排出体外。

②眼部气肿。当患者眼部出现气肿时，护理人员可将患者眼部下方的气体以眉心作为起始点，逐渐挤压向两侧，确保患者能够正常视物。

③阴囊气肿。首先使患者阴囊处得到充分暴露，再使用碘伏涂抹于局部处，以烤灯进行照射，以防止阴囊出现下垂情况。

（3）胸腔闭式引流方面护理

①确认引流适应程度。护理人员需根据患者情况选择相应的胸腔引流管，如需要排液时就应当以材质较硬的导管为主，如需要排气时就应当以材质较软的导管为主；护理人员需对导管侧孔情况进行确认，待其完全置入胸腔后方可进行胸腔引流处理，并在引流过程中对患者情况进行监测，详细记录引流液的变化情况，以防止异常情况发生。

②相关注意事项。护理人员需对引流管与水封瓶进行重点关注，确保水封瓶与切口之间的距离超过60 cm，确保引流管的通畅性，并详细观察引流管异常情况，主要包括扭曲、堵塞、滑脱等；对各部件之间接口的紧密程度进行观察，确认其是否存在漏气情况；对水封瓶液面情况进行详细观察，记录引流液的性质与数量变化情况；当水封瓶内的水柱出现较大波动时，则说明存在肺不张情况。

1.3 观察指标

通过抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后心理状况进行评价，评分越低则代表患者心理状况越好。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，采用t检验和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经过对比后，两组护理前SAS 评分与SDS 评分差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组护理后SAS 评分与SDS 评分更低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组护理前后SAS 评分与SDS 评分对比情况（）

表1 两组护理前后SAS 评分与SDS 评分对比情况（）

3 讨论

皮下气肿主要由皮下软组织气体积蓄所引发的肿胀情况，通过按压后气体能够于皮下组织内进行移动，以触诊呈现握雪感、听诊呈现捻发感为主要特征[3-4]。通常情况下，皮下气肿无需进行特殊治疗，可通过对气体来源的有效控制，起到消退的作用[5]。当皮下气肿面积过大时，会对纵膈大血管进行压迫，进而导致干咳、脉速等情况出现，严重时还会导致呼吸困难，需通过有效护理方法进行相应护理[6]。

常规护理模式在临床上应用广泛，通过相应的护理措施能够起到一定的护理效果，但仍然无法达到预期，因此需采取更为有效的护理方法[7-8]。全面护理模式是一种全方位的护理干预方法，是一种随着健康概念更新而提出的护理观点，该方法的特点在于不仅仅针对疾病，而是针对患者实际情况，充分考虑个体化差异后，所采取的全方位护理措施[9-10]。

通过研究可发现，两组护理前SAS 评分与SDS评分差异小且无统计学意义；相较于对照组，研究组护理后SAS 评分与SDS 评分更低，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在胸部创伤致大面积皮下气肿临床护理过程中，可通过全面护理模式进行干预，该护理方法能够使患者心理不良情绪得到有效缓解，具备较高临床应用价值与推广价值。