金美花

（吉林省延边肿瘤医院，吉林 延边 133000）

0 引言

临床外科中常见的肠造口有回肠造口和结肠造口，肠造口又名“人工肛门”，它是因治疗肠道疾病而造成的肛门改道，建立在肠道与腹部相通的一个造口通道，使患者大便通过该造口排出体外。但肠造口没有神经组织，所以无法控制排便[1-3]因此对患者的生活造成了很大的不便，患者因护理不当导致各种并发症。本文对造口患者术后的延续性护理进行了观察研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年1 月至2019 年1 月的60 例肠造口患者进行随机分组，实验组和对照组各30 例。实验组采用延续性护理，男16 例，女14 例，年龄37～80 岁，平均（58.2±2.3）岁；对照组采用常规护理，男18 例，女12 例，年龄38～79 岁，平均（58.6±2.7）岁。对比两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理，在出院前对自我护理的基础知识进行讲解，出院1 周后进行电话回访，解答患者或患者家属的疑问，并根据患者情况给出复查通知。

1.2.2 实验组

实验组采用延续性护理，具体方案包括：（1）由医院的医护人员组成延续性护理小组：所有护理人员均通过延续性护理培训考核，对出院患者进行3个月的护理干预。（2）制定合理的护理方案：①跟访：每月到医院进行1 次复查，由延续性护理小组人员对患者进行检查评估，同时指导患者如何更换造口袋，并对患者及家属进行造口护理指导，观察并记录患者造口的具体情况，以及患者是否有并发症或其他不良症状的发生，通过面对面的沟通，了解患者心理状态及生活环境。②电话跟访：第1 个月1 周1 次电话跟访，之后2 个月2 周1 次电话跟访。询问患者近期身体情况，回答患者或家属提出的问题，并将每次通话内容做好记录。③家庭跟访：每月对行动不便不能到医院复查的患者进行家庭跟访，对患者及家属进行造口护理指导。④建立微信沟通群：可随时对患者提出的问题做出相应指导，患者之间可以相互交流，缓解其心理压力[4]。（3）心理引导：造口患者常常会出现抑郁、自卑、悲痛等消极情绪，为了患者能积极配合护理治疗，建立其自信心，及时给予安慰和鼓励，让患者有一个良好的心态是非常重要的。（4）卫生健康：引导患者和家属正确清洗造口用品，排便后应用清水进行清洁，确保造口周围皮肤的清洁干燥[5]。（5）饮食管理：多吃新鲜的蔬菜水果，严禁烟酒，忌辛辣、冷冻等刺激食物。

表1 两组患者护理前后各项能力测评分对比（,分）

表1 两组患者护理前后各项能力测评分对比（,分）

1.3 观察指标

对两组患者的自我护理能力、造口知识认知水平及排便规律测评（满分为100 分，分数越高情况越好），以及对护理后造口脱垂、造口狭窄等并发症进行对比分析[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 进行分析处理。计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前和护理3 个月后的自我护理能力、造口知识认知水平及排便规律行为

护理前，两组患者的自我护理能力、造口知识认知水平及排便规律测评分差异不大（P＞0.05）；护理后，实验组的各项能力测评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者造口脱垂、造口狭窄、周围皮肤损伤等并发症发生情况

护理后，实验组患者在造口脱垂、造口狭窄、周围皮肤损伤等并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后造口脱垂、造口狭窄、周围皮肤损伤等并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

常规护理在一定程度上解决了部分患者的护理问题，但只是短期护理，对护理的预后效果有一定的局限性，导致患者回归生活后自我护理能力较差[7]。近年来，随着社区化观念的深入，延续性护理也在造口患者术后护理中广泛应用，且效果理想。

为了让患者能尽快掌握自我护理能力和对造口知识的认知水平，使其建立规律的排便行为，延续性护理为患者提高饮食、运动、基础知识普及、造口袋更换等护理支持[8]。延续性护理主要是借助信息化的便捷性和开放性，顺利从医院护理扩展到家庭、社区护理，使患者出院后仍能得到专业的护理指导，使护理工作不再局限于医院[9]。该护理模式是一种以电话、微信平台、电子邮件等信息化工具对患者进行延续护理的新模式，对于患者来说，不仅非常方便，而且体现了以人为本的护理理念，根据患者的自身情况给出合理的护理建议，从而有效的促进了患者的恢复，减轻了患者的抑郁、恐惧等心理压力，提高患者的治疗依从性[10]。

综上所述，延续性护理可以使造口患者较好的掌握自主护理能力，降低并发症的发生率，提升生活满意度，值得临床应用推广。