颉满珍，贾强

（甘肃天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000）

0 引言

脑出血主要是指患者非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血情况。高血压脑动脉硬化性脑出血疾病，多发于50～70 岁的老年群体，男性比女性略多[1]。尽早诊断并实时针对性的治疗措施，有利于提高患者的临床诊疗效果，提高患者的存活率，改善其预后[2]。本文通过对我院收治的120 例高血压脑动脉硬化性脑出血患者作为研究对象，分析和研究患者在临床治疗中通过实施针对性治疗措施的临床疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年4 月至2019 年4 月收治的高血压脑动脉硬化性脑出血患者120 例，记录和回顾性分析所有患者的临床病案资料，根据患者的具体病情采取针对性治疗方案。其中，女46例，男74例，年龄45～90 岁，平均（68.86±5.73）岁。对患者一般资料通过采用统计学分析，结果得出P＞0.05，差异无统计学意义。所有患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我社区伦理委员会批准。

表1 患者治疗结束后的临床疗效分析[n(%)]

1.2 方法

待患者入院后，对全部患者均进行影像学检查，根据患者的影像学检查结果并结合具体病情采取针对性治疗方案。120 例高血压脑动脉硬化性脑出血患者中，有37 例患者使用保守治疗方案，有58 例患者则使用微创穿刺引流术进行治疗，有25 例患者使用开颅血肿清除术进行治疗，对全部患者的生命体征与病情变化情况进行实时监测。

1.3 观察指标

对患者治疗结束后的临床疗效进行分析，治疗的效果主要分为3 个部分，显效、有效及无效。无效：患者经治疗后，临床症状无改善甚至更加严重，血肿清除＜20%，血压未能恢复；有效：患者经治疗后，临床症状有所好转，血肿清除＞60%，血压有一定的恢复；显效：患者经治疗后，临床症状消失或者明显好转，血压完全恢复正常，血肿基本清除，恢复日常生活能力。每一项指标符合的人数计算出百分率，显效率与有效率相加得到总有效率。

2 结果

对所有患者均随访4～24 个月，平均（12.45±2.62）个月，通过对120 例高血压脑动脉硬化性脑出血患者治疗结束后的临床疗效进行分析，患者治疗后的有效率为33.33%，患者治疗后的死亡率为56.67%，见表1。

3 讨论

脑出血发生的主要原因为患者的脑血管出现相关病变，脑血管病变主要与患者的血管老化、高血脂、糖尿病、吸烟与高血压等有较为密切联系。随着我国近年来老龄化进程的不断深入发展，高血压脑动脉硬化性脑出血患者呈逐年递增趋势，其发病率及死亡率也在逐渐增高[3]。此疾病不但会影响患者的生命安全，也会给患者家庭带来沉重的经济压力[4]。因此，对患者尽早确诊并实施有效的治疗措施具有十分重要的意义[5]，有利于提高患者的临床诊疗效果，提高患者的存活率，改善患者的预后。

对全部患者均进行影像学检查，根据患者的影像学检查结果并结合具体病情采取针对性治疗方案。保守治疗通过使用冰袋冷敷患者的额头，可以降低颅压达到止血的效果。对余昏迷时间长以及出血量多的患者应快速建立起静脉通道，静脉滴注浓度为20%的甘露醇250 mL，可将甘露醇和葡萄糖交替进行使用，降低患者的颅内压以及减轻脑部水肿。同时根据患者的实际情况进行止血、吸氧等相应治疗。进行血肿清除术时，在显微镜下切开外侧裂的上半部分，确定岛叶的无血管区域。在显微镜下将血肿彻底清除，使用氯化钠溶液对出血灶进行反复冲洗，常规留置引流管引流，逐层缝合切口后进行消毒包扎处理[6]。

本文通过对我院收治的120 例高血压脑动脉硬化性脑出血患者作为研究对象[7-10]，回顾性分析所有患者的临床病案资料，根据患者的具体病情采取针对性治疗方案，120 例高血压脑动脉硬化性脑出血中，37 例使用保守治疗方案，58 例则使用微创穿刺引流术进行治疗，25 例使用开颅血肿清除术进行治疗。

研究结果表示，在治疗高血压脑动脉硬化性脑出血过程中，需严密关注患者的病情变化，尽早诊断并实时针对性的治疗措施，能够有效提高患者的临床治愈率，减少死亡率，有利于为相关疾病的治疗提供指导作用。分析和研究高血压脑动脉硬化性脑出血患者在临床治疗中通过实施针对性治疗措施的临床疗效，值得临床更多的推广和研究。