胡慧

（山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000）

0 引言

随着预期寿命的进一步延长，老年疾病，尤其是老年扩张型心肌病顽固性心衰的死亡率随着年龄的增长而增加。在冠心病的常见并发症中，扩张型心肌病顽固性心衰是最常见的心力衰竭病例之一，病情严重可能会对患者的身心健康构成威胁[1-2]。患有扩张型心肌病顽固性心衰的患者通常伴有收缩功能障碍，这可能容易导致患者心力衰竭。目前心力衰竭已成为扩张型心肌病顽固性心衰患者死亡的重要因素。临床治疗本病的重点是及时改善心力衰竭的症状，降低患者的死亡率。本研究分析了短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院60 例2017 年2 月至2018 年7 月扩张型心肌病顽固性心衰患者。随机分组，其中，常规药物治疗组年龄为54-79 岁，平均（65.21±2.11）岁。男女分别占21 例和9 例。扩张型心肌病顽固性心衰病程1-12 年，平均（7.72±0.21）年。米力农治疗组年龄为52-77 岁，平均（65.21±2.41）岁。男女分别占21 例和9 例。扩张型心肌病顽固性心衰病程1-12 年，平均（7.18±0.21）年。常规药物治疗组、米力农治疗组资料可比。

1.2 方法

常规药物治疗组采取常规药物治疗，给予多巴酚丁胺6-15μg、kg.min，微泵维持注射。

米力农治疗组则采取常规药物联合短期小剂量米力农治疗。在常规药物治疗组的基础上给予米力农注射液，0.5μg/（kg·min）速度进行静脉泵注，泵注治疗24 小时，治疗1 周。

1.3 指标

比较两组治疗效率；心室体积缩小时间、心室收缩力恢复正常的时间、水肿症状改善的时间、心功能改善两级时间；治疗前后患者每搏量、左心室射血分数、脑钠肽和左心室舒张末期内径；不良反应。

显效：病情恢复正常，水肿症状和心室收缩力低下等消失、心功能改善2 级、肝脏回缩，症状体征消失；有效：水肿症状和心室收缩力低下改善，心功能改善1 级；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计，数据实施χ2、t检验，结果以P＜0.05 说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

米力农治疗组总有效率明显比常规药物治疗组高，P＜0.05，如表1。

表1 两组治疗效率比较[例数（%）]

2.2 每搏量、左心室射血分数、脑钠肽和左心室舒张末期内径

治疗前常规药物治疗组、米力农治疗组每搏量、左心室射血分数、脑钠肽和左心室舒张末期内径相近，P＞0.05；治疗后米力农治疗组每搏量、左心室射血分数、脑钠肽和左心室舒张末期内径变化幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 治疗前后每搏量、左心室射血分数、脑钠肽和左心室舒张末期内径比较（）

表2 治疗前后每搏量、左心室射血分数、脑钠肽和左心室舒张末期内径比较（）

2.3 心室体积缩小时间、心室收缩力恢复正常的时间、水肿症状改善的时间、心功能改善两级时间

米力农治疗组心室体积缩小时间、心室收缩力恢复正常的时间、水肿症状改善的时间、心功能改善两级时间更好，P＜0.05，见表3。

表3 常规药物治疗组、米力农治疗组心室体积缩小时间、心室收缩力恢复正常的时间、水肿症状改善的时间、心功能改善两级时间比较(，d)

表3 常规药物治疗组、米力农治疗组心室体积缩小时间、心室收缩力恢复正常的时间、水肿症状改善的时间、心功能改善两级时间比较(，d)

2.4 不良反应

两组未见严重不良反应，P＞0.05，如表4。

表4 常规药物治疗组、米力农治疗组不良反应比较[例数（%）]

3 讨论

扩张型心肌病顽固性心衰患者病情严重，目前心肌病的临床发病率逐渐增加，这使得扩张型心肌病顽固性心衰的临床发病率明显升高。扩张型心肌病顽固性心衰患者临床上采用抗心衰治疗本病，但这种治疗只能改善心力衰竭的症状，对心肌损伤的治疗效果不佳，患者的治疗效果还有待提高[4-5]。米力农注射液的组合已成为基于常规药物治疗扩张型心肌病顽固性心衰心力衰竭的可行临床选择。米力农是临床上最常用的磷酸二酯酶III 抑制剂之一，具有正性肌力作用和血管舒张作用，其有双向改善心脏功能，可有效扩张血管，减少心脏前后的负荷，可增强利尿作用，且可通过增加心脏功能，增加肾脏的有效循环血量，还可抗炎[6-8]。

本研究中，常规药物治疗组采取常规药物治疗，米力农治疗组则采取常规药物联合短期小剂量米力农治疗。结果显示，米力农治疗组治疗效率、心室体积缩小时间、心室收缩力恢复正常的时间、水肿症状改善的时间、心功能改善两级时间、每搏量、左心室射血分数、脑钠肽和左心室舒张末期内径相比较常规药物治疗组更好，P＜0.05。两组未见严重不良反应，P＞0.05。

综上所述，常规药物联合短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰可获得较好预后。