郑璠

（运城护理职业学院，山西 运城 044000）

0 引言

随着我国人均GDP 升高，人们受教育程度不断提高，生活质量提高，人们对健康重视度不断提高，推动临床医学持续发展[1]。口腔医学随着社会高速进步不断发展，临床就诊口腔患者比重呈逐年上升趋势，促使口腔医学高速发展。既往由于我国经济水平限制，口腔医学发展缓慢，随着经济及医学发展，口腔医学快速发展，对高素质人才的需求不断增加，于口腔门诊开展高质量实习教学，为临床培养高素质口腔医务人员主要过渡阶段，受到临床高度重视。教学模式改革的推进，渐进式教学、PBL 教学等模式被引用到医学实习带教中，充分考虑口腔医学实操要求较高，对操作人员理论知识、操作能力、案例分析及应急能力均具有较高的要求，为了深化国家高素质口腔人才培养规章，本院特于口腔门诊实习带教中开展渐进式教学模式，旨在通过系统化、科学化教学流程，提高带教质量[2,3]。现笔者特针对渐进式教学模式临床开展有效机制进行分析，于口腔科门诊进行试点教学，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题观察对象为医院口腔科门诊接收的实习生，研究开展时间为2017 年5 月至2019 年7 月，以2018 年7 月为分界，于时间前接收的22 名实习生设为参照组，男女之比为12 ∶10，年龄均值（23.14±0.12）岁，其中本科以上学历15 例，大专学历7 例；于时间后接收的25 名实习生设为实验组，男女之比为14 ∶11，年龄均值（23.07±0.13）岁，其中本科以上学历16 例，大专学历9 例；校验两组实习生基线资料，P＞0.05，具有比对价值。

1.2 方法

22 名参照组实习生沿用传统教学模式，依据医院实习生带教指南安排实习生进行轮转教学，依据实习带教大纲进行相关教学内容的制定，带教内容带教老师定，由带教老师对带教内容、考核内容、出科考核等相关教学指标进行制定；25 名实验组实习生开展渐进式教学模式：于实习生入科时，加强带教老师与实习生之间的沟通，针对科室规章、注意事项及环境等对学生进行引导；带教老师言传身教，规范自身操作及话术，为实习生树立榜样；引导实习生门诊跟诊，指导实习生了解门诊流程，指导书写病历；针对简单操作指导学生进行操作，予以实习生肢体及语言鼓励，提高实习生学习积极性[4]；于实习中期，采用问询方式，引导实习生提出问题，针对不同实习生知识掌握情况进行分小组带教，加深临床案例教学，预留案例分析，由小组成员共同解决，开展座谈讨论，对每小组解决情况进行评估；于实习后期，培养实习生医患沟通能力，告知护患沟通技巧，开展人性化教学，深化医学带教理念，培养实习生医疗服务意识[5]；指导实习生进行案例问询，培养其案例分析能力，于案例分析期间针对相关风险因素、法律规章进行普及，规避医患纠纷的发生，加强职业认同感,树立正确职业观，加强实习生临床应对能力,确保实习生尽早融入临床工作，加强对患者及自身的防护；于带教后期开展科室小考，针对实习生知识薄弱部分进行加深指导[6]。

1.3 评价标准

由医院办公室协调口腔科统一制定出科考核内容，对实习生理论知识、上台实操等知识掌握情况进行评估，统计比对实习生科室内小考成绩；采用不记名问卷调研模式，针对两组实习生带教满意情况进行评估，主要评估维度包括教学内容、教学流程、带教老师综合素质等。

1.4 统计学分析

课题借助统计学软件SPSS 23.0 进行数据分析，计量资料采用（）表达，组间样本进行t检验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组实习考核评估比较

实验组实习生理论知识、上台实操、科室小考等评估均显著高于参照组实习生评估，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习考核评估比较（，分）

表1 两组实习考核评估比较（，分）

2.2 两组实习生带教满意评估比较

实验组实习生教学内容、教学流程、带教老师综合素质等满意评分均显著高于参照组评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生带教满意评估比较（，分）

表2 两组实习生带教满意评估比较（，分）

3 讨论

口腔门诊带教内容较多，考虑口腔理论知识较为抽象，于实习期进行理论与实践结合的难度较大，对学生理解能力、操作能力及理论知识转化能力均具有较高的要求，导致临床教学开展困难。传统口腔门诊教学，依据带教规章制定教学内容，不考虑不同时期、不同学历等实习生差异，其理论知识掌握存在差异，导致学生无法及时理解带教内容，无法满足不同时期实习生的学习需求，是导致实习生学习热情低、自主思维能力低下、带教质量低的主要因素[7,8]。

渐进式教学模式充分结合实习生知识掌握情况、教学大纲、临床基础条件等客观因素，依据不同时期开展规范化教学内容，科学化制定教学流程，优化教学时效性，提高学生对各阶段内容的掌握情况，利于推进带教老师与实习生之间的沟通，培养实习生综合素质。渐进式教学异于传统教学理念，于大纲要求教学内容的基础上，充分与临床相结合，利于提高实习生自主思维能力，通过小组带教模式，加强实习生协作及团队意识，借助演绎、比对、分析、总结等教学手段，引出实习生学习热情，激发实习生探索精神[9,10]。本研究表明，实验组实习生理论知识、上台实操、科室小考等评估均显著高于参照组实习生评估，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组实习生教学内容、教学流程、带教老师综合素质等满意评分均显著高于参照组评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，于口腔科门诊临床实习教学中开展渐进式教学模式，利于提高临床带教质量，加强对实习生自我学习、自主思维等能力的培养，促使实习生尽早适应临床工作，提高其综合能力。