赵利君

慢性萎缩性胃炎是一种由幽门螺杆菌感染所引起的消化道疾病,主要临床表现为上腹隐痛、腹部疼痛、消化功能减弱等症状,具有病因复杂、病程长、难治愈、发病率高等特点［1］。如果该病未能得到有效的治疗,可能会诱发胃穿孔、胃出血、胃癌等严重并发症,严重危及到患者的身体健康、生活质量和生命安全［2］。目前,临床上大多采用联合用药的方式进行治疗,阿莫西林、克拉霉素、果胶铋及奥美拉唑等为常用药物,以有效消灭幽门螺杆菌,达到抗感染、消炎、保护胃黏膜、促使溃疡面愈合的治疗效果和目的［3］。本文探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及不良反应发生情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年10 月～2019 年10 月收治的110 例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各55 例。纳入标准：均经临床表现结合胃镜检查、实验室检查确诊,符合相关临床诊断标准；均签署知情同意书自愿参加本次研究。排除标准：对本次研究所用药物过敏；合并患有其他重要脏器或系统严重疾病；精神、意识障碍者；孕娠期和哺乳期妇女；中途退出者。对照组男34 例,女21 例；年龄24～76 岁,平均年龄(45.6±10.6)岁；病程2～16 年,平均病程(8.4±2.6)年。观察组男34 例,女21 例；年龄24～79 岁,平均年龄(45.6±11.7)岁；病程1～17 年,平均病程(8.5±2.9)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均口服果胶铋(山西安特生物制药股份有限公司,国药准字H20058476)治疗,2 粒/次,3 次/d。在此基础上,对照组口服克拉霉素(浙江亚太药业股份有限公司,国药准字H20058223)治疗,0.25 g/次,2 次/d；观察组口服阿莫西林(华北制药股份有限公司,国药准字H13020726)治疗,0.5 g/次,3 次/d。两组均连续治疗 2 周,在治疗期间停止服用其他药物。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①临床疗效［4,5］：显效：患者经治疗后临床症状和体征均消失,并且通过胃镜检查未发现黏膜病灶,且黏膜颜色正常；有效：患者经治疗后临床症状、体征与治疗前相比得到改善,胃镜检查显示黏膜病灶较治疗前减少,黏膜颜色好转明显；无效：临床症状、和体征、黏膜病灶面积和颜色无任何改变,甚至加重。②观察治疗过程中出现皮疹、恶心、头晕和多系统反应等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.36%,高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 治疗过程中观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于一种临床消化内科的常见病和多发病,发病患者大多为中老年人。该病在早期无明显临床症状和体征改变,由于存在广泛性或局限性胃黏膜固有腺体萎缩,因而临床反应常伴有炎症反应及上皮化生反应,常常在表现出嗳气、腹胀、腹痛、食欲不振、贫血、消瘦等症状后,经临床检查和胃镜检查才能发现确诊,容易错过最佳时机时期,导致发生胃溃疡、胃出血、胃穿孔等较为严重的并发症,甚至恶化发展为恶性肿瘤,对患者的身体健康、生活质量,乃至生命安全都有巨大的影响［6-8］。临床上大量的研究成果表明［9-11］,慢性萎缩性胃炎主要发病原因与生活节奏的加快及饮食结构的改变,患者长期形成的不良饮食习惯和生活方式存在极为密切的关系,由于长期形成的不合理饮食方式、过多食用烟酒及辛辣刺激性食物、工作和精神压力过大、生活作息不规律、体质虚弱、抵抗力及免疫功能低下等因素,造成胃黏膜损伤,导致幽门螺杆菌侵入感染而引发炎症。由于该病具有发病率高、病因复杂、难以治愈、病程周期长、容易反复发作等特点,同时存在患者对疾病相关健康知识缺乏正确认识,自我管理防护意识较弱等方面的因素,因而容易引起患者对于治疗的依从性下降,不能按时按量服用药物,存在随意停止服用和更换药物的不良行为。不能自觉纠正和约束不良饮食习惯和行为,导致无法获得满意的治疗效果,病情反复发作并逐渐恶化。目前,临床治疗慢性萎缩性胃炎主要以消除胃黏膜炎症、保护胃黏膜促进溃疡面修复、缓解临床症状和体征为主要原则。同时加强健康教育和有针对性的护理干预,提高患者对于疾病危害性的认识,并提高健康意识,提高自我意识、防护意识和能力等,以促使患者养成良好的遵医用药习惯,保持科学合理的饮食和生活方式,达到提高疗效、降低并发症发生率和疾病复发率的治疗目的。

现阶段,临床上对于慢性萎缩性胃炎的治疗主要采用的药物有阿莫西林、克拉霉素、果胶铋与奥美拉唑等,通常采取两种或两种以上药物联合用药的治疗方案,在有效控制炎症的同时,积极保护和促进胃黏膜功能的恢复,修复溃疡面、缓解临床症状、改善预后状况［12］。果胶铋是属于复合型药物,内含有铋元素、金属离子钾、果胶酸等,患者在口服之后可一定程度上保护胃黏膜,同时还能够作用于胃黏膜上的上皮细胞,使其在短时间内分泌充足的黏液,进而起到对胃黏膜的保护。除此之外,果胶铋可以一定程度的抑制幽门螺杆菌的活性,让菌体发生空泡变性,细胞壁破裂,进而杀死菌体,达到消除炎症,促进溃疡面愈合,有效控制病情的效果［13］。而阿莫西林属于常用半合成青霉素类广谱β-内酰胺类广谱抗生素,具有较强的细胞壁穿透力和杀菌功效,在酸性条件下能够保持药效的稳定性,在很大程度上有效抑制因革兰阴性杆菌和幽门螺杆菌感染所引起的炎症反应,其杀菌效果与克拉霉素相比较更为显著［14-16］。采用口服方式给药能够迅速被胃肠道所吸收,而且不会产生严重的不良反应,可以提高患者的用药治疗依从性,在慢性萎缩性胃炎的临床中具有较为显著的应用效果。通过本次研究结果显示,观察组治疗总有效率为96.36%,高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P＜0.05)。可见观察组疗效显著,阿莫西林与果胶铋联用更为有效和安全。

综上所述,在慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗中采用阿莫西林联合果胶铋,能够有效发挥药物的应用效果,促进因幽门螺杆菌所引起炎症的消除,缓解临床症状和体征,加速胃黏膜溃疡面的修复愈合,降低发生并发症的风险和几率,对于提高治疗效果、改善预后状况都有积极的效果。