薛璐璐 高欢欢 薛琛

摘 要：随着国家新医制度的不断改进与推行以及人们对健康意识的不断增强，因而，如何培养高质量高素质的医院药学服务人才，有效提高用药合理性、减少用药不良等事件的发生率，是高职药学教育面临的重大课题。医学的不断发展，人文科学向药学教育理论与实践等各个领域的渗透，对药学发展产生了极其深刻的影响。药学服务与医用指导在药学的具体实践中表现的尤为重要。本文对针对药学教育理论与实践、培养药学学生药学服务意识以及医用指导等方面进行相应探讨。

关键词：医学教育;药学服务;医用指导

引言

医院药学是药学在医院领域中应用和发展的一门分支学科。我国医院药学的形成和发展，经历了从以调剂学和药剂学为核心的医院药房工作;以生物药剂学为核心的医院药学工作;以现代药剂学及临床药学为支柱的现代化医院药学阶段和以病人为中心的医院药学服务四个阶段。

上世纪50年代，药房工作是以药剂学和调剂学为核心进行的。药剂工作的理论基础是以化学为主，并以药物学、调剂学、药剂学、药理学等为理论基础，其工作特点是：处方的调剂工作量很大，只能做一般的简单制剂，且制剂设备简陋，条件极差，多是手工操作，當时制剂以复方制剂为多见，并且以原生药或脏器为原料制成的粗制剂占较大的比例，药品的含量测定是药品质量控制的唯一标准。药房工作不但要配方发药，保证药品供应工作而且包揽了一切医疗用品和器材的供应工作。

随着科学技术的发展，自60年代中期开始，医院药房工作处于较快的发展时期，有些药学工作者及学者们已提出“医院药学”这个概念。此阶段的医院药房工作有了明显的发展，已转向以生物药剂学为核心的医院药学阶段，以化学、化学动力学、高等数学、药物动力学、生物药剂学、药理学和高分辨率的检测仪器的技术和原理为理论基础。其工作特点是：开展了对复方制剂组方的科学研究，以药用标准的精致原料作为生产制剂的原料逐渐增多，而药房处方调剂工作量逐步减小，己把工作质量重心转到关注发出去的药品在临床上应用是否合理及有否配伍禁忌等重要地位来认识。在药物质量标准的控制中，除有含量测定外，特别是注意到药物的稳定性、生物利用度等的测定。为了保证药品质量，逐步增加了控制药品质量的指标，并开始对血药浓度进行了监测和研究，药动学等新理论已应用到医院药学工作中，医院药品供应与医疗器械等的供应工作也逐步走向专一化。

一、药学人才育德的基本途径

药学是科学与实践性合为一体的高、精、尖的综合性科学，对药学人才的素质要求相当高，高等医药院校在对大学生施行医学道德培养方面主要有下面三个方面。一是理论学习，理论学习是培养药学人才修养素质的重要渠道。理论是指导实践的有力思想因素。高等医药院校在大学生中开设医药伦理学课，对于加强学生深刻了解中华民族医药道德思想的精华，使古代的医药学家优秀的道德品质得以传承。二是社会实践，社会实践是提高大学生道德觉悟的主要因素。理论的用处在于与实践的结合统一，离开实践的理论是空洞无力的。大学生在学习书本理论的同时，应亲身去体验医药学实践中各种道德关系的处理方法，去目睹药学人员跟患者、服务对象关系，药学人员与社会的关系以及药学人员之间关系的正确处理。三是育德思想，育德思想是增强学员道德责任感的最佳途径。医药院校的大学生凭借对药学专业的热爱和造福于人类的崇高理想，在学习专业方面表现出坚强的毅力和严谨的治学作风，他们在专业知识的学习过程中不知疲倦的去探求，拥有敢于攀登科学高峰的勇气以及献身社会医药事业的精神。

二、专业特色实践活动的途径

近几年来，医药院校开始重视大学生科研及科技创新活动。如校、省、全国创业计划大赛、挑战杯等项活动进行组织。学生在各类科研活动以及科技创新等活动中脱颖而出，并在专业知识、企划能力、实验能力、学术论文撰写能力等多方面经受了极大的实践磨炼与提高，许多学生在期间开始萌生对科技成果转化的思想，尝试自我创业。还有在带教老师的指导下进行临床教学实践活动，理论联系实际，着重培养学生临床辨证能力、思维能力、动手操作能力，实现知识向能力的转化。学员把理论运用在临床的同时，试探性的向医师角色进行转化。临床教学实践活动即是学员社会化的主要阶段;也是培养学员提高临床技能的主要阵地，是学员社会实践活动的重要途径。

三、加强专业特色实践活动的必要性

医学现代化，便是在继承的基础上勇敢创新，提高整体临床效果，当前医学高等教育均有的弊端是培养出的医师临证水平不高、科研能力以及动手能力差。根据早、多、反复临床来培养中医人才的要求，应构建起拥有医学自身特色的人才培养方式。在临床实践的同时，结合专业特色，以多种途径来加强社会实践，培养思辨能力、专业素质、临床技能等，这是医学自身对人才培养的要求。面对21世纪的机遇与挑战，医学培养人才的模式也随之改变。课堂教学模式下培养的医师实践能力不行。因此，高等教育必须走创新教育之路，创新教育要求高等教育注重学生创新意识、精神及能力的培养，普遍提高学生的思辨能力、临床技能，提高临床疗效。尤其是围绕专业特色开展临床教学实践、科研及科技创新、社会服务等活动。美国高等医学教育在1919年起设立创业教育类课程后，目前已有500多所高校开设了医学创业教育课，优秀的学生首选就业目标是实现自我创业。近年来，北大清华等高校大学生创办企业也呈明显上升趋势。因此，加强专业特色实践活动很有必要。

参考文献：

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[2] 黄进，廖虎，许晓波，万学红.  八年制医学生人文素质教育的满意度及影响因素的调查[J]. 医学与哲学（人文社会医学版）. 2010（08）

[3] 张昌菊，周敏，简道林，艾寿坤，付承英.  地方院校医学生临床能力培养的研究与实践[J]. 中国高等医学教育. 2009（05）

作者简介：薛璐璐，（2000-），女，汉族，陕西西安，本科学历硕士学位，陕西国际商贸学院。