刘彬 陈黔 王仕伟

据报道，乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染呈世界性流行，我国属主要流行区，常与酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)合并存在，对肝脏损伤具有协同作用，易引起急性肝衰竭、肝硬化及原发性肝癌[1]。而肝衰竭是由多种原因引起的，包括病毒、细菌感染、酒精中毒等，一旦患者并发肝衰竭，虽可进行人工肝和肝移植等治疗，但死亡率仍较高。对于HBV感染合并ALD患者并发急性肝衰竭的原因，除HBV感染所致重型肝炎外，酒精和药物因素也会引起肝衰竭，但目前临床上鲜有关于其并发急性肝衰竭的流行病学调查资料，具体发病机制尚不明确，故本文展开相关研究，旨在为该病临床诊治提供参考，报道如下。

资料与方法

一、 一般资料

2014年5月至2019年5月我院收治的HBV合并ALD患者189例，均对本研究知情，且签署知情同意书，获我院伦理委员会批准。纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[2]中HBV感染标准，并符合《酒精性肝病诊疗指南》[3]中ALD诊断标准；②年龄>18岁，首次发病；③临床资料完整。排除标准：①伴心、脑、肾等重要器官功能障碍；②肝癌及其他恶性肿瘤；③药物性肝损伤、丙型病毒性及自身免疫性肝炎等所致肝损伤。189例患者中，男153例，女36例，年龄18～85岁，平均年龄(54.10±10.04)岁。

二、 方法

统计患者一般资料，包括性别、年龄、既往史、肝功能Child-Pugh分级、有无腹水和肝性脑病、常见并发症、CTP评分及实验室检测结果(血常规、电解质、肝肾功能、血糖血脂、凝血功能)。

三、 观察指标

观察HBV感染合并ALD患者临床特征及急性肝衰竭发生情况，并采用多因素logistic回归分析法分析患者并发急性肝衰竭的独立影响因素。急……