韦新焕 张晶 张卫 柳雅立

由于我国HBV感染以围产期或婴幼儿为主，因此乙型肝炎携带者人数众多，一般认为此类患者进展缓慢，但Chen等[1]对1932例非活动性HBsAg携带者(inactive HBsAg carriers, IHC)进行为期13年的随访，发现与HBsAg阴性人群相比，其肝细胞癌和肝脏相关死亡时间的年发生率升高，风险比分别为4.6和2.1，提示IHC患者仍有肝病进展的风险。而血清HBsAg血清学清除往往代表着乙型肝炎的临床治愈，本研究对IHC的临床特征和自发性HBsAg血清学清除者进行回顾性分析。

资料与方法

一、研究对象

纳入2009年1月至2015年12月期间在首都医科大学附属北京佑安医院就诊且至少随访一次的IHC 289例，年龄(46.8±11.4)岁，男161例，女128例。所有患者均未接受任何核苷类似物和(或)干扰素抗病毒治疗，该研究符合赫尔辛基宣言，并通过北京佑安医院伦理委员会批准(京佑科伦字[2018]019号)。

二、诊断标准

IHC诊断标准：根据中华医学会发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》[2]，非活动性HBsAg携带者定义为血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。参照2018年美国肝病研究学会年会指南[3]，HBV DNA<2 000 IU/mL定义为低于检测下限。

排除标准：HAV、HCV、HDV、HEV、HIV等病毒重叠感染；自身免疫性肝病；肝豆状核变性；其他系统性疾病，如心脏、肾脏、肺部疾病等。

三、实验方法

肝功能采用OlympusAU5400全自动生化分析仪检测，参照我国2014年颁布的行业诊断标准，ALT正常范围为50 U/L(男性)、40 U/L(女性)。HBV标志物检测采用e601-3电化学发光法(德国罗氏公司)， HBV DNA定量采用荧光定量PCR(德国罗氏公司)，HBV DNA检测下限为20 IU/mL。对随访过程中出现自发性HBsAg血清学清除患者进行差异比较，探寻自发性HBsAg血清学清除的相关因素。……