戚汝平 董景辉 李勇武 安维民 任洪伟 刘渊

肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome，HSOS)是一种临床上较为少见的肝脏血管性疾病，又称肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease，HVOD)[1,2]。HSOS没有特异性的临床表现，确诊及治疗较为困难，预后不良，本研究通过回顾性分析26例HSOS患者的临床特点和影像表现，以期为诊治提供经验和参考。

资料与方法

一、 一般资料

选取2010年11月至2019年2月在解放军总医院第五医学中心收治的肝窦阻塞综合征患者26例，男11例，女15例，年龄25～82岁，平均(60.7±15.3)岁。所有患者根据服药史、手术史、实验室相关检验、临床表现以及影像学检查确诊，其中19例经肝脏穿刺活检病理明确诊断，排除酒精性肝病、布加综合征、自身免疫性肝病和胆汁淤积性肝病等。所有入组患者在行各项检查前均已签署知情同意书。

二、检查方法

CT扫描采用GE 64排 Lightspeed VCT，患者采取仰卧位，扫描范围自膈顶至肝下缘，常规扫描层厚5 mm、层间隔0.33 mm，管电压120 kV，管电流250 mA，准直为64次×0.625 mm，使用对比剂碘普罗胺 (规格为300 mgI/mL)，以2 ml/s流速注射80 mL，进行三期增强扫描。观察图像：窗宽190～40 HU，窗位30～45 HU。MR扫描采用GE 1.5 T Signa HDxt MRI扫描仪，扫描参数：TR 1900 ms，TE 64 ms，b=800 mm2/s，层厚8 mm，层间距1 mm，视野38 cm×38 cm，矩阵128×128，激励次数NEX为2，于呼气末屏气采集。平扫后行四期动态增强扫描，对比剂为钆贝葡氨酸注射液，剂量为0.15 mmol/kg，注射流率为 2 mL/s，扫描延迟时间：动脉期为对比剂注射后20 s，门静脉期为50 s，平衡期为90 s，延迟期为600 s，扫描范围从膈顶至肝脏下缘。

三、影像表现观察及分析

由两名从事肝脏影像诊断经验丰富的高年资医师分析，如出现不一致意见则由第三名副主任医师进行协调统一。……