崔富强

乙型肝炎(乙肝)是影响我国人民健康的重大传染病，经过30 多年的努力，我国取得了举世瞩目的乙肝防控成就[1]。由于我国既往感染HBV 者众多，新发感染仍不断产生，因此，从源头上阻断HBV 母婴传播的发生，以及对既往感染者实施规范的诊疗，是目前和今后一段时间我国需要开展的重点工作，预防HBV 母婴传播也成为大家关注的热点。

近期，中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心发布了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019 年版)》[2](以下简称《指南》)，中华医学会感染病学会和肝病学分会也联合发布了《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)》[3]，这些指南旨在指导医疗卫生机构实施科学、合理、规范、有效的预防和控制实践，最大程度发挥资源的有效利用，从而加快我国实现世界卫生组织(WHO)制定的2030 年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标。中华医学会感染病学分会和GRADE 中国中心发布的《指南》，对阻断HBV 母婴传播预防策略的推荐意见并没将乙肝疫苗在预防HBV 母婴传播的关键作用优先推荐，这样会导致临床机构过多地关注HBsAg 阳性母亲的抗病毒治疗，而忽视了最经济、最有效的预防接种策略。为此，笔者就该指南的有关推荐意见进行讨论。

母婴传播是HBV 感染的最主要传播途径。新生儿期感染后，90%以上会发展为慢性感染。我国现有的慢性感染者中，大部分是通过母婴传播感染的。在阻断HBV 母婴传播方面，《指南》共有13 条推荐意见，在最后推荐意见13 指出“慢性HBV 感染孕妇所生婴儿应在出生12 h 内尽早完成乙肝疫苗和100 IU HBIG 的联合免疫，并在1 月龄和6 月龄分别接种第2 针和第3 针疫苗(1A)”。……