周乐杜，王志明

（中南大学湘雅医院 肝脏外科，湖南 长沙 410008）

2019年12月起，湖北省武汉市发生的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染引起的肺炎（简称：新冠肺炎）疫情受到全球关注，严重威胁着人民群众的健康。2020年1月20日，国家卫生健康委员会将新冠肺炎纳入乙类传染病并按照甲类传染病进行管理[1]。2月11日，在日内瓦召开的全球研究与创新论坛上，WHO宣布将SARS-CoV-2所致疾病称为2019冠状病毒病（corona virus disease 2019，COVID-19）[2]。新冠肺炎的传染源主要为患者，无症状的感染者也具有传染性。病毒主要通过飞沫、接触，也可能通过气溶胶途径进行传播。患者的潜伏期1～14 d[3]，甚至有个别患者潜伏期更长；且由于患者潜伏期也具有传染性，给目前临床工作带来了挑战。

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[4-5]。肝癌破裂出血是肝癌较常见、威胁生命的严重并发症之一，其发生率占肝癌的3%～15%，病死率可达25%～75%，约占原发性肝癌病死率的6%～10%[6-7]。而如何诊治疑似或确诊NCP合并肝癌破裂出血患者，如何保护患者和医护人员的安全，目前尚无规范可循，经验极少。本文拟结合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》[8]、《湘雅医院新冠肺炎疫情期间医疗工作方案》及相关文献[9]，谈谈笔者对当前形势下肝癌破裂出血诊治策略的建议。

1 肝癌破裂出血患者新冠肺炎的筛查及初步处理

1.1 新冠肺炎的筛查

新冠肺炎疫情背景下，应在患者进入急诊科时，仔细询问患者的流行病学史，特别是患者及家属近期有无与来自于湖北地区人员的接触史及所在社区街道有无疑似或确诊病例等。……