唐能，宰红艳，朱勤，姜炜，纪连栋，肖广发，何群，李宜雄

（中南大学湘雅医院 1.胰胆外科 2.小儿外科，湖南 长沙 410008）

先天性胆管扩张症（Congenital biliary dilatation，CBD）是小儿胆道畸形常见疾病之一，可发生于肝内和肝外胆管的任何部位，好发于东方国家，在日本新生儿的发病率为1:1 000，而在西方国家为1:50 000～150 000，女性多见，男女之比约为1:3～4[1-5]。临床上CBD并不罕见，分型复杂，症状不典型，手术难度高，并发症多。CBD患者并发症发生率为20%，常见并发症包括胆道结石、胰腺炎、胆道癌变、复发性胆管炎、门静脉高压症、自发性囊肿破裂等[6-8]。CBD分型方法较多，主要采用的分型为Todani分型，鉴于Todani分型未能区分肝内胆管扩张类型，且对肝外胆管扩张的分型也易于混淆，董家鸿等[9]于2013年根据囊状扩张病变累及胆管树的部位及病理特征将胆管扩张症（biliary dilatation，BD）分为5种类型（董氏分型），并对于不同分型的胆管囊状扩张症提出了不同的治疗策略和手术方法，更有利于CBD的诊治。中华医学会外科学分会胆道外科学组[10]于2017年制定了BD的诊断和治疗指南进一步规范了BD的诊治。近20年来，腹腔镜及机器人手术越来越多的应用于小儿CBD的治疗[11-13]，但是小儿肝管较细，腹腔镜及机器人手术治疗小儿CBD后肝管空肠吻合（hepaticojejunostomy anastomosis，HJA） 狭窄的发生率较高[14-16]，因此在小儿CBD治疗中开展腹腔镜及机器人手术需要先进的技术技能支持。此外，胆肠吻合方式也是吻合口狭窄的关键因素，目前囊肿切除后胆管空肠Roux-en-Y吻合术被公认为临床疗效可靠的胆肠吻合方式，但术后长期并发症发……