陈振华 刘彬彬 陈忠南 谭云洪

世界卫生组织发布的《全球结核病报告(2019年)》[1]中提到，全球结核病患者平均病原学(包括细菌学和分子生物学)检测阳性率为55%，而我国2017年结核病患者的病原学检测阳性率仅为32.5%，其中临床诊断病原学阴性肺结核患者约占70%[2]，故临床需结合患者结核病接触史、临床症状、体征、影像学特征、诊断性治疗等多方面信息进行综合诊断，但由于医生临床经验不足、临床表现不典型、诊断性治疗药物不良反应等情况，难免出现漏诊和误诊。基于此，笔者希望通过建立综合诊断病原学阴性肺结核的数学模型，为临床提供一定的诊疗路径和提高诊断质量。

对象和方法

一、研究对象

收集 2017 年 8 月至 2019 年7 月湖南省胸科医院收治的年龄≥15岁、结核分枝杆菌病原学检查阴性，且从未因结核病应用过抗结核药物治疗或不规范化疗未满1个月已确诊的412例肺部疾病患者的临床资料，其中病原学阴性初治肺结核患者200例(依据文献[3])，包括男138例，女62例，年龄15～83岁，平均(47.97±16.08)岁；非结核性肺部疾病患者212例(主要包括肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病和支气管扩张症等，诊断标准参照第8版《内科学》[4])，包括男147例，女65例，年龄16～87岁，平均(56.09±14.68)岁。采用简单随机数字表法将两组患者分为两类，一类为训练样本，一类为考核样本，两组样本比例为3∶1。所有患者均为排除入院前3个月有输血史、有血液病史、孕妇、临床资料不全者。

二、实验室检测方法

所有患者均在入院后完善相关检查。……