朱怡 刘荣荣 刘静 李敏

肺结核与矽肺中大小相近的结节影在常规CT扫描时主要通过其分布、密度、形态学分析来进行鉴别诊断。除外常规CT这种常用检查设备，能谱CT作为一种新型检查设备逐渐应用于科研及临床，其物质分离技术成为广大影像学工作者研究的新热点[1]，其能谱成像功能可以对病变的成分进行分析，为影像诊断提供了新的手段。

本研究利用能谱CT特有的能谱成像功能对肺结核和矽肺两组患者中的结节病灶进行多参数分析，探讨能谱CT在肺结核与矽肺结节鉴别诊断中的应用价值。

资料和方法

一、一般资料

1.纳入标准：(1)肺结核患者均符合《WS 288—2017 肺结核诊断》标准[2]；(2)矽肺患者均符合2015年版国家标准《职业性尘肺病的诊断(GBZ 70—2015)》[3]，并且通过职业病专家组确诊；(3)所选取的患者CT扫描显示的结节直径≤3 mm；(4)患者在知情同意的前提下参与能谱CT扫描；(5)本研究经苏州市第五人民医院伦理委员会审核批准。

2.排除标准：(1)肺结核组排除有含硅粉尘长期接触史及并发其他肺部疾病；(2)矽肺组排除并发肺结核、肺癌等其他疾病；(3)排除2组患者的钙化、磨玻璃样结节。

3.研究对象：收集苏州市第五人民医院于2018年2—12月间确诊的肺结核患者38例，其中1例因并发肺癌、2例因有接触含硅粉尘工作史被排除；矽肺患者42例，其中并发肺癌1例、并发肺结核11例均被排除；最终纳入研究的肺结核患者35例(肺结核组)，男28例，女7例，年龄范围14～80岁，中位年龄32岁；矽肺患者30例(矽肺组)，均为男性，年龄范围27～82岁，中位年龄67岁。……