任惠英

(山西省寿阳县人民医院,山西 晋中045499)

妊娠期高血压综合征为女性妊娠期特有的疾病,其病理表现为全身小动脉痉挛、血压升高、血液黏稠、尿蛋白异常等,临床表现为水肿、头晕、头痛、上腹部不适等。随着我国居民生活、饮食方式的改变,妊娠期高血压综合征发生率逐渐升高,多于妊娠20 周至分娩后2 周发病。妊娠期发病极易诱发机体器官、组织缺氧,导致胎儿发生宫内窘迫,甚至出现死亡,危及母婴安全[1]。本研究采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征患者,疗效显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2017年4月至2018年10月寿阳县人民医院收治的妊娠期高血压综合征患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组年龄22～42岁,平均(32.0±10.0)岁;孕周28～34周,平均(31.0±3.0)周;胎动1.8～4.6次/h,平均(3.2±1.4)次/h;初产妇28例,经产妇15例。对照组年龄21～45岁,平均(33.0±12.0)岁;孕周27～36周,平均(31.5±4.5)周;胎动1.5～4.5次/h,平均(3.0±1.5)次/h;初产妇27例,经产妇16例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准符合《妇产科学》中妊娠期高血压综合征的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准符合上述诊断标准：无意识障碍;临床资料完整;血压≥18.7/12 k Pa(140/90 mm Hg,1 k Pa＝7.5 mm Hg),伴有高血压、水肿、蛋白尿等症状;患者及家属对本研究知情,并签署知情同意书。

1.4 排除标准合并其他妊娠并发症者;精神疾病者;严重脏器组织损伤者;对本研究所用药物有禁忌证者;既往有高血压病史者;既往有糖尿病、肾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组给予硝苯地平片(广西两面针亿康药业股份有限公司,国药准字H45020172,10 mg/片)口服治疗,每次10 mg,每日3次。治疗2周。

2.2 观察组给予硝苯地平片联合硫酸镁治疗。①硝苯地平片用法、用量同对照组。②硫酸镁注射液(武汉滨湖双鹤药业有限责任公司,国药准字H42020156,10 m L∶2.5 g),初次使用硫酸镁注射液时,将20 m L硫酸镁注射液溶入10%葡萄糖溶液100 m L 中静脉滴注,其后将20 m L硫酸镁注射液溶入10%葡萄糖溶液500 m L中静脉滴注,每日2次。治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标①比较治疗前后患者的血压变化、24 h尿蛋白定量、血液黏稠度。②比较恶心呕吐、心跳加速、咳嗽等不良反应发生情况。③比较两组临床疗效。

3.2 疗效评定标准显效：治疗后血压、24 h尿蛋白定量恢复至正常范围内;有效：治疗后血压、24 h尿蛋白定量部分恢复;无效：治疗后血压、24 h尿蛋白定量未达到有效标准。

3.3 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)血压水平比较 治疗后,两组舒张压、收缩压均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组妊娠期高血压综合征患者治疗前后血压水平比较(mm Hg,±s)

表1 两组妊娠期高血压综合征患者治疗前后血压水平比较(mm Hg,±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05;1 kPa＝7.5 mm Hg。

组别 例数舒张压治疗前 治疗后收缩压治疗前 治疗后观察组 43 98.11±12.25 80.51±8.02△▲ 165.32±33.72 105.92±22.05△▲对照组 43 99.23±11.32 89.71±7.05△ 163.81±36.82 148.93±23.82△

(2)临床指标比较 治疗后,两组血液黏稠度、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组妊娠期高血压综合征患者治疗前后临床指标比较(±s)

表2 两组妊娠期高血压综合征患者治疗前后临床指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05。

组别 例数血液黏稠度(mPas)治疗前 治疗后24 h尿蛋白定量(g)治疗前 治疗后观察组 43 4.81±0.15 2.21±0.18△▲ 2.47±0.13 1.08±0.22△▲对照组 43 4.80±0.14 3.31±0.16△ 2.49±0.15 1.97±0.15△

(3)临床疗效比较 观察组临床总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组妊娠期高血压综合征患者临床疗效比较[例(%)]

(4)不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组妊娠期高血压综合征患者不良反应发生率比较[例(%)]

4 讨论

妊娠期属于女性特殊生理阶段,妊娠期高血压会对血管内皮细胞产生影响,导致机体分泌、调节紊乱,血管壁脆性增加,从而危及母体及胎儿生命安全[2]。持续的高血压状态会增加脐部动脉血流阻力,影响机体氧气供给,导致胎儿出现宫内缺氧、营养不良,增加分娩难度,故临床确诊后须尽早实施科学、安全治疗[3-4]。

硝苯地平为钙离子拮抗剂,可降低血管壁细胞对钙离子的敏感性,从而降低血管收缩频率,减少机体24 h内尿蛋白含量,达到降低血压、保护肾脏功能的目的[5]。硝苯地平还可扩张心血管,降低心肌细胞、脑细胞对机体养分的消耗,提高细胞的耐氧程度,改善胎盘组织血液、氧气供应状态,保证胎儿生长、发育对氧气的需求[6]。硫酸镁注射液为临床常见的抗子痫类药物,可对中枢神经活动进行抑制,降低颅内压,抑制乙酰胆碱释放,改善机体运动神经功能[7]。妊娠期高血压综合征患者机体内镁离子含量较低,使用硫酸镁注射液治疗后,镁离子含量得到一定提升,可缓解神经反射异常现象,达到降低抽搐发生率的治疗目的[7]。本研究结果表明,治疗后观察组血压水平、血液黏稠度、24 h尿蛋白定量、不良反应发生率均低于对照组,临床总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示硫酸镁注射液联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征效果明显,可改善心、肾的功能状态。

综上所述,采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征,可降低患者血压、血液黏稠度、24 h尿蛋白定量水平及不良反应发生率,较单一使用硝苯地平治疗的临床疗效更为显著,值得临床借鉴。