潘瑞萍,王 玮

(1.宁夏回族自治区石嘴山市第二人民医院,宁夏 石嘴山753001;2.宁夏回族自治区石嘴山市中医医院,宁夏 石嘴山753001)

目前,我国居民的高血压病发病率较高,而头痛是高血压病的常见症状,占高血压病人群的55%～80%[1]。本研究观察回医刺血疗法对高血压头痛患者的治疗效果,发现该疗法能显著改善高血压病患者的头痛症状,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2016年2月至2019年1月石嘴山市第二人民医院收治的51例高血压头痛患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组26例,其中男9 例,女17 例;年龄35～68 岁,平均(48.45±5.69);病程1～20年,平均(11.37±4.57)年。对照组25 例,其中男11 例,女14 例;年龄34～70 岁,平均(47.34±4.12)岁;病程1.5～21 年,平均(11.34±4.46)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准符合《中国高血压防治指南(2010年修订版)》中相关诊断标准[2];符合《中医病证诊断疗效标准》中头风病的诊断标准[3];年龄25～70岁;患者及家属对本研究知情,并签署知情同意书。

1.3 排除标准有顽固性、恶性、继发性高血压及高血压危象患者;其他除高血压所致头痛者;严重心、肝、肾功能异常者;孕妇、哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 对照组给予二维三七桂利嗪胶囊(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H44024596)口服,每次1粒,每日2次。14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,并配合基础降压治疗。

2.2 观察组采用回医刺血治疗配合基础降压治疗。患者分别取仰卧位及俯卧位,常规消毒后,用一次性采血针头分别在眉心及大椎刺血,眉心刺血,约放血8滴,每日1次,10次为1个疗程。大椎穴刺血后进行拔罐,留罐10 min,隔日1次,治疗5次,可视病情改为3～5 d治疗1次。14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标①治疗前后对两组患者头痛程度进行视觉模拟评分法(VAS)评分[4]。②血压水平。治疗前后,患者于膀胱排空状态下静息10 min后使用上臂式电子血压计测量右臂卧位血压,每隔2 min重复测量1次,连续测量3次取读数的平均值。

3.2 疗效评定标准治愈：患者头痛症状消失,血压明显下降,收缩压或舒张压下降≥10 mm Hg(1 k Pa＝7.5 mm Hg);显效：患者头痛程度明显减轻,持续时间明显缩短,血压下降,收缩压或舒张压下降＜10 mm Hg;有效：患者头痛程度有所减轻,持续时间有所缩短,血压有所下降或无变化;无效：患者头痛程度、血压等均无变化或加重[5]。

3.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件处理数据。计量资料采用均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验;P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)VAS评分比较 治疗后,两组VAS评分较治疗前降低,观察组VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组高血压头痛患者视觉模拟评分法评分比较(分,±s)

表1 两组高血压头痛患者视觉模拟评分法评分比较(分,±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 26 4.29±1.30 1.91±0.60△▲对照组 25 4.14±1.25 2.74±0.50△

(2)临床疗效比较 治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组高血压头痛患者临床疗效比较(例)

(3)血压比较 治疗后,两组收缩压、舒张压水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组高血压头痛患者治疗前后血压比较(mm Hg,±s)

表3 两组高血压头痛患者治疗前后血压比较(mm Hg,±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;1 kPa＝7.5 mm Hg。

组别 例数收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后观察组 26 160.32±15.96 132.61±12.72△ 96.23±7.15 81.75±6.27△对照组 25 161.64±14.05 135.59±13.52△ 95.15±8.81 82.82±7.82△

4 讨论

高血压头痛发病率较高,且反复发作,影响患者日常生活及睡眠,患者身体、心理上受到严重影响[6]。高血压头痛多与精神长期高度紧张或情绪波动有关,由于颅内硬脑膜、血管和部分颅神经等组织对疼痛敏感,当外周血压持续性或骤然升高时,导致颅内小动脉痉挛或扩张,血管壁神经末梢受到刺激;或因交感神经兴奋性增高,引起颅内血管张力增高,从而出现头痛发作[7]。目前通过改善脑动脉痉挛、供血为主要降压方法,但仍有部分患者治疗效果不佳。回医刺血疗法是使用三角针或其他采血针刺穿血络或穴位,通过释放血管中的“败血”,祛邪泄热,抑浊扬清,通络止痛,改善高血压头痛患者的血管舒张功能紊乱状态,促进患者血液循环,加速新陈代谢,恢复体液平衡,达到防治高血压头痛的目的,安全性较高[8-9]。

综上所述,回医放血疗法能显著改善高血压头痛患者的临床症状,且安全性较高,治疗效果稳定,值得临床推广。