徐浩

【摘 要】目的：分析关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取我院2018年1月至2019年8月期间收治的68例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。按照治疗方法不同将所有患者分成对照组（予以非手术治疗）、实验组（予以关节镜下清理术），各34例。观察、对比两组患者的治疗效果、膝关节功能及疼痛情况。结果：与对照组相对照，实验组患者治疗总有效率更高，P<0.05，存在统计学差异。两组患者治疗后Lysholm评分均比治疗前高，且实验组比对照组高;治疗后VAS评分均比治疗前低，且实验组比对照组低，P<0.05，存在统计学差异。结论：予以膝关节骨性关节炎患者关节镜下清理术疗效确切，可提高患者膝关节功能，缓解患者疼痛，具有较高临床应用价值。

【关键词】关节镜清理术;膝关节骨性关节炎;临床疗效

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

骨关节为中老年人常见骨科疾病，多因老年患者自身机体功能退化所致，一旦出现膝关节骨性关节炎可严重老年患者生活[1]。因此，应以及时治疗。临床一般多通过手术进行指导，其中关节镜下清理术是近几年较为广泛应用的手术方式之一。本文以我院收治的68例膝关节骨性关节炎患者为例，经分组治疗，探究关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年8月期间收治的68例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。我院伦理委员会已经批准本研究方案，且所有患者均已确诊为膝关节骨性关节炎，且均知晓并自愿参与本研究，并均已签署知情同意书，且已排除伴发骨肿瘤者、骨结核者、伴发严重脏器疾病者等。按照治疗方法不同将所有患者分成对照组（予以非手术料废）、实验组（予以关节镜下清理术），各34例。其中，实验组有25例男性患者，9例女性患者，年龄47-70岁，平均年龄（58.24±9.04）岁;对照组有26例男性患者，8例女性患者，年龄48-69岁，平均年龄（58.31±9.08）岁。经比较两组基线资料，P>0.05，无统计学差异，可以予以组间对比。

1.2 方法

对照组予以非手术治疗，即：使患者呈坐位，且膝关节自然下垂，严格消毒膝关节行穿刺处，于其膝关节注入玻璃酸钠，注入后应予以回抽处理，观察膝关节有无积液情况，若腔内存在积液，应改变针头方向抽尽积液后再行注入剥离酸钠;若未发现积液，可注入2.5ml剥离酸钠。注入完成后，应以无菌敷贴包敷贴好穿刺处，以免感染。同时，应协助患者完成膝关节屈伸活动，共进行20-30次，以便注射液能够于关节腔内均匀分布。实验组予以关节镜下清理术，即：使患者呈仰卧位，行麻醉，术前予以患者生理盐水灌洗，以清除可阻碍手术视野的滑膜组织，并应仔细探查关节情况，明确病变组织等。术中，应以刨刀刨除增生、充血关节滑膜，咬除导致患者关节疼痛的骨赘，接着以生理盐水灌洗各关节腔室，清除残留组织，排尽残留液体，缝合伤口。以弹力绷带进行加压包扎，术后应冷敷24h伤口，并于术后第2日患者进行循序渐进的功能锻炼，每次锻炼后应冷敷膝关节，以免水肿，并减轻患者疼痛。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的治疗效果、膝关节功能（以膝关节功能评分Lysholm进行评定）及疼痛（以视觉模拟评分法VAS进行评定）情况。

1.4 统计学方法

以软件SPSS19.0处理本次研究数据，采用t、分别检验计量资料[以（）表示]、技术资料[以n（%）表示]，研究结果P<0.05表明存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组疗效对比

实验组患者中显效、有效、无效例数分别为15例、17例、2例，治疗总有效率为94.12%;对照组患者中顯效、有效、无效例数分别为11例、15例、8例，治疗总有效率为76.47%。与对照组相对照，实验组患者治疗总有效率更高，P<0.05，存在统计学差异。

2.2 两组膝关节功能及疼痛情况对比

治疗前，实验组患者Lysholm及VAS评分分别为（66.21±5.43）、（4.2±1.3）;对照组患者Lysholm及VAS评分分别为（83.45±10.25）、（1.2±0.3）。治疗后，实验组患者Lysholm及VAS评分分别为（64.55±5.23）、（4.3±1.2）;对照组患者Lysholm及VAS评分分别为（75.44±11.32）、（2.3±1.1）。两组患者治疗后Lysholm评分均比治疗前高，且实验组比对照组高;治疗后VAS评分均比治疗前低，且实验组比对照组低，P<0.05，存在统计学差异。

3 讨论

近年来，随着全球老龄人口的不断增加，骨性关节炎发病率也随之不断上涨，并已逐渐因其临床医学的关注与探究[2]。临床研究认为，在治疗骨性关节炎上可按照患者病情程度予以相应的治疗手法，比如非手术治疗及手术治疗等[3]。目前，临床以手术治疗为主，近年来，随着微创技术的广泛应用，临床已广泛溢脓关节镜清理术来治疗膝关节骨性关节炎[4]。相比非手术治疗，关节镜可扩大医生手术视野，使病变组织被放大4-6倍，更利于医生修复关节软骨，清理干净关节腔，且关节镜不会加重损害患者已退变的软骨，因此可起到缓解患者关节疼痛的作用，更利于患者术后尽早正常活动[5]。本文经研究也证实了这一点。

综上所述，予以膝关节骨性关节炎患者关节镜下清理术疗效确切，可提高患者膝关节功能，缓解患者疼痛，具有较高临床应用价值。

参考文献

招青，史文君，郝广玲，李艳娜，吴晶晶，刘子洪.关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床分析[J].卫生职业教育，2019，37（13）：156-158.

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邢兰坤.关节镜下清理术与非手术治疗膝关节骨关节炎的疗效评价[J].首都食品与医药，2018，25（20）：29-29.

张满才.关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎近期疗效观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：225-226.

金伟林.关节镜下清理术与非手术治疗膝关节骨关节炎的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（52）：10296-10297.