张欣 李佳

【摘 要】经过临床观察对比，清热舒肤婴儿沐浴液对预防湿疹发病率有明确疗效，并可减少湿疹的复发，对于婴儿湿疹的发作程度有明显的减低作用，同时有着很高的安全性。本文进一步探讨其预防婴儿湿疹的作用机制。

【关键词】中药沐浴;婴儿湿疹;预防;作用机制

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

婴儿湿疹是婴幼儿时期常见的皮肤病，它是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。中医又称为“奶癣”、“婴儿湿疮”、“胎敛疮”等。婴儿湿疹多见于2～3个月的婴儿，多发生在乳儿期。通常在出生后1～2个月起病，也有在出生后3、4周即发生，一般在两岁左右自动缓解。冬春季节多见。皮疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有，重症者可扩大波及其他部位，容易反复发作[1]。湿疹对患儿有不同程度的影响，最常见是瘙痒使其搔抓，夜不能眠、烦躁不安，严重影响睡眠，甚至导致生长发育迟缓。其次皮肤感染、溃烂，颜面部遗留色素沉着，严重者发生全身感染、败血症、毒血症等等，症状严重长期不愈，可使患儿生活质量降低。因此对婴儿湿疹的预防也就显得尤为重要。

本文就2017年10月至2018年9月于我院出生的足月健康（包括顺产和剖宫产，体重在2500克-4000克之间，Apgar评分法为10分）新生儿，根据其进入的先后顺序，按事先的随机信封顺序号拆开信封，按随机卡进行分组，分为治疗组和对照组共2组，各100例，观察对象监护人均知情同意。治疗组于新生儿生后第二天开始使用我院自主研制中药清热舒肤婴儿液（忍冬藤15g、大青叶15g、千里光15g、荆芥15g、薄荷15g、防风20g、白芷10g、白鲜皮15g）洗澡，每日一次，于加入中药的浴桶中游泳浸泡10～15min。连用3天。对照组除未用中药浸泡外，其他沐浴方法相同。出院后，继续由家长按方法要求为婴儿沐浴，每3天1次，连续用3个月，跟踪随访调查至1周岁。采用SPSS18.0统计软件包建立数据库，数据学分析采用x2检验和秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。本实验观察结果表明，治疗组与对照组相比婴儿湿疹发病率及复发率降低，清热舒肤婴儿液预防湿疹发病率有明确影响，并可减少湿疹的复发，对于婴儿湿疹的发作程度有明显的减低作用，同时有着很高的安全性，对皮肤无刺激性，使用方法简单方便，克服了传统给药途径的种种弊端，且该药物成本低廉，市场需求量大，有较好的发展前景，值得推广。

1 讨论

1.1清热舒肤婴儿沐浴液的组方特点及现代药理研究

组成：忍冬藤15g、大青叶15g、千里光15g、荆芥15g、薄荷15g、防风20g、白芷10g、白鲜皮15g功效：清热解毒，凉血止痒方中忍冬藤性寒，归肺、心、胃经，清热解毒、疏风通络，《本草纲目》载忍冬藤“治一切风湿气及诸肿痛，痈疽疥藓，杨梅恶疮，散热解毒”，现代药理研究表明，忍冬藤有抑菌、抗炎、解痉、祛痰作用，是为君药;大青叶、千里光清热解毒、凉血消斑，大青叶性寒，归心、肺、胃经，《名医别录》云其“疗时气头痛，大热，口疮”，现代药理研究表明，大青叶有抑菌、抗炎、保肝、解热作用;千里光性寒，归肝经，《本草纲目拾遗》云：“明目，去星障，煎汤浴疮疡”，现代药理研究表明其有抑菌、抗肿瘤作用;白鲜皮性寒，归脾、胃经，清热燥湿，解毒，祛风，《本草纲目》云：“白鲜皮，足太阴、阳明经去湿热药也，兼入手太阴、阳明，为诸黄风痹要药”。本品对各种真菌均有明显的抑制作用，三药共为臣药，均具有清热解毒之作用，三者联合，相得益彰;荊芥性微温，归肺、肝经，祛风解表，透疹止痒，止血。《本草纲目》云：“散风热，清头目，利咽喉，消疮肿，治项强、目中黑花及生疮阴?、吐血、衄血、下血、崩中、痔漏”，药理研究表明其有抑菌、抗炎、镇痛作用;防风性微温，归膀胱、肝、脾经。祛风解表，胜湿止痛，止痉。《神农本草经》载：“治大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满”。其为“风药之润剂”、“治风之通用药”。白芷性温，归肺、胃经，祛风散寒，通窍止痛，消肿排脓，燥湿止带。《本草纲目》载：“白芷，色白味辛，行手阳明;性温气厚，行足阳明;芳香上达，入手太阴肺经。如头、目、眉、齿诸病，三经之风热也;如漏、带、痈疽诸病，三经之湿热也”。药理研究表明其有解热、抗炎、镇痛作用;薄荷性凉，归肺、肝经，发散风热，清利咽喉，透疹解毒，疏肝解郁。药理研究表明其有止痒、抗炎、镇痛作用，共为佐使。

1.2 中西医对婴儿湿疹发病机理的认识

中医方面，多数认为婴儿湿疹的病因为禀性不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪，两者蕴阻肌肤所致[2]。目前西医对于婴儿湿疹发病机制尚不清楚，多数学者认为湿疹是由多因素引起的过敏性炎症性皮肤病[3]，其中与自身饮食、生活环境及生活方式的改变密切相关。

1.3 清热舒肤婴儿沐浴液的可能作用机制

清热舒肤婴儿沐浴液预防婴儿湿疹的可能作用机制有：1）抗菌、抗病毒作用：其中多种中药均有抗菌、抗病毒作用，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、流感病毒、各种皮肤真菌等。这些病原微生物有些可导致皮肤屏障功能损伤，甚至导致过敏反应，从而引发湿疹。本中药方的抗菌、抗病毒作用可降低病毒、细菌入侵的风险，减少过敏反应的发生几率，从而减低湿疹发病率;2）抗炎作用：其可以一直中性粒细胞的趋化作用，对呼吸爆发和体外氧自由基的生成有抑制作用，降低急性炎症细胞中的PEG2作用，从而导致炎症反应的降低[4]。

参考文献

王李敏.婴儿湿疹预防和治疗现状[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（12）：1489-1491.

蓝思棋. 婴儿湿疹预防及中医药治疗研究进展[J].大众科技，2017，19（216）：105-107.

吕瑛，张靖怡.中西医治疗湿疹研究进展[J].人民军医，2014，57（1）：89-90.

宋世坤. 黄连煎剂外洗预防婴儿湿疹的临床研究.北京中医药大学，2016