马广坡

【摘 要】目的：分析CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值。方法：选取2017年3月～2018年7月我院收治的急性胰腺炎患者76例為研究对象，以手术结果为金标准，分析CT影像诊断的价值。结果：CT影像诊断确诊A级24例、B级15例、C级16例、D级10例、E级11例;急性水肿型患者35例、出血坏型41例，诊断结果和手术确诊结果相同，准确度为100%。结论：为急性胰腺炎患者进行CT影像诊断时可有效提升诊断准确度，有无痛、无创等优势，有临床应用价值。

【关键词】CT影像;急性胰腺炎;疾病种类

【中图分类号】R657.51【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

急性胰腺炎为现阶段常见急腹症，常会引发自身消化、出血、水肿等问题。患者临床多表现为腹痛、发热、呕吐，主要病因为胰酶激活之后引发胰腺组织急性化学炎症。且该疾病可诱发休克和呼吸功能衰竭等多种危重疾病，因此有较高致死率，尽早诊断为疾病治疗的关键。现阶段常用诊断方式为影像学检查，但更为重视诊断方式，对基础性原理分析较少[1]。现选取我院急性胰腺炎患者为研究对象，主要分析CT影像在疾病诊断中的价值，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年7月急性胰腺炎患者76例，排除标准：①所有患者均无严重心律失常和心力衰竭，②并无严重精神系统疾病，③妊娠期和哺乳期患者。男35例，女41例，年龄23～75岁，平均年龄（43.28±2.16）岁，病程（1～3）个月，平均病程（2.06±0.34）个月。所有患者均为突发腹痛，且伴有严重恶心、呕吐，血液淀粉酶以及尿液淀粉酶也有提升。

1.2 方法

本次研究主要为飞利浦公司生产的螺旋CT扫描，主要参数为：工作电压140Kv，电流强度350mA，层厚为5mm，螺距为2.5、重建间隔3mm。具体操作方式：患者在临床人员指导下由隔顶位置向下逐层扫描，直到患者胰腺组织完全呈现出来。之后记录胰腺组织形态和大小以及信号强度，判定周围是否存在腹腔积液等问题。之后对进行扫描患者进行强化扫描，静脉注射后35s确定动脉状况，速率为3mL/s，对胰腺扫描结束之后也对门脉予以扫描，同时详细记录胰腺病变变化和炎症反应以及CT影像学状况。对CT检测严重疾病患者立即进行手术治疗，主要方式为清晰胰腺外侵犯组织或病灶。同时也对患者进行腹膜穿刺检测。

1.3 观察指标

依照Balthager CT分级标准进行判定，并对胰腺坏死程度和侵犯周围组织CT影像诊断结果予以判定。A级主要为胰腺实质、胰腺周围正常组织。B级为胰腺周围有弥漫性肿大，且胰腺密度有不均匀状况，胰管有扩张，胰腺整体轮廓为不规则状况。C级则为B级基础之上胰周组织有炎症。D级为B级基础上发现单发积液区域。E级则为B级之上有两个之上的积液或积气区域。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（），P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

通过CT影像诊断确诊A级24例、B级15例、C级16例、D级10例、E级11例;急性水肿型患者35例、出血坏型41例，诊断结果和手术确诊结果相同，准确度为100%。

3 讨论

随着人们生活节奏加快，饮食方式改善，机体免疫力持续降低。内分泌功能紊乱后常会使得酸碱平衡被破坏，各种疾病发病率随之提升。急性胰腺炎为胰腺酶活性异常提升，并在多种病因影响下所引发的疾病，常会引发胰腺出血以及坏死。同时此种疾病也会使得患者体内炎症因子提升，继而提升毛细血管通透度。在疾病分型中主要依据患者疾病状况和炎症侵袭范围，主要划分为急性水肿、急性出血坏死型，此种疾病会由于患者缺血、酸碱失衡和水肿进而引发多器官功能衰退，最终造成死亡[2]。早期确证可依据患者临床症状进行疾病治疗。但基础性血液检测时常会引发漏诊和误诊等问题。

采用多层螺旋CT检测时，有操作简便、快捷等优势，不仅可有效诊断疾病状况，同时也可依据患者具体影像状况显示病变状况和括散范围。在本次研究中轻度胰腺炎患者多表现为胰腺提升变大且并无显著坏死，但密度十分均匀和正常患者相比轻度低，胰腺边缘毛躁有少量积液。重度胰腺炎患者在影像学诊断上主要表现为提升增大和片状出血灶、坏死区，相比于正常胰腺密度并不均匀，同时出血灶密度较高，坏死区则常表现为低密度液化，胰腺边缘也为不规则性渗出物。重度胰腺炎常会累及周围组织、器官因此会出现网膜积液[3]。CT检查时主要优势为扫描速度更快，同时抗干扰能力优秀，可有效降低患者肥胖和气腹等自身因素影响[4-5]。同时此种检测方式自身有较强敏感性，可清晰显示病变胰腺坏死区和范围，也可对坏死程度、是否伴发出血进行诊断，整体效果良好。也有学者提出此种诊断方式有较强预测性，可有效预测胰腺周围器官以及组织侵犯、扩展程度，进而科学预测并发症状况，为手术指导提供指导[6]。

对本次研究结果进行分析可知，进行手术确诊状况和CT检测结果完全相符，准确度为100%，。因此可知在为胰腺胰腺炎患者进行疾病诊断时CT诊断效果良好。但在使用过程中也需详细分析，加大医生培训力度，通过此种方式有效提升疾病诊断准确度。同时也需对部分患者进行针对性扫描，同时也需对周围胰腺组织和器官进行检测可避免漏诊。在检测过程中也需对诊断数据进行记录，便于为之后疾病诊断提供指导，同时也为疾病分期提供依据。

综上所述，为多层螺旋CT患者进行胰腺炎诊断时可有效提升影像学指导，继而为疾病治疗提供保证，有临床应用价值。

参考文献

刘刚. CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（84）：266-266.

刘颖. CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值研究[J]. 当代医学， 2017， 23（36）：135-137.

杨德伟， 张旭， 周慧. CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， v.5;No.235（22）：159.

胡永胜. 急性胰腺炎累及胃肠道的CT表现及解剖学基础[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（3）：134-135.

陈云洲， 章飞， 黄会练，等. CT对急性胰腺炎的临床诊断价值探析[J]. 黑龙江医药， 2018， 31（2）：418-419.