刘琳

【摘 要】  目的：探究护理干预对食管癌三切口根治术后的康复效果。方法：选取2017年6月至2018年12月间来我院收治的食管癌三切口患者120例，随机分为常规护理的对照组以及护理干预的研究组各60例，对比康复效果。结果研究组患者止痛剂使用时间、住院时间、自行排痰时间、并发症发生率分别为1.12 0.23天、12.57 1.78天、1.49 0.31天、5%，对照组2.67 0.58天、17.58 3.86天、3.82 0.49天、26.67%。结论：护理干预能够缩短食管癌三切口患者住院时间、自行排痰时间、止痛剂使用时间，显著降低并發症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】 护理干预;康复效果;食管癌;三切口根治术

【中图分类号】R322.4+3

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-026-02

Abstract：

Objective：To explore the effect of nursing intervention on the rehabilitation after radical resection of esophageal cancer with three incisions. Methods：A total of 120 patients with three incisions of esophageal cancer admitted to our hospital from June 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into the control group of routine nursing and the research group of nursing intervention， 60 cases each， to compare the rehabilitation effect.Results：The analgesic use time， hospital stay time ，spontaneous sputum excretion time and postoperative adverse reactions of the study group patients were 1.12  0.23 days， 12.57  1.78 days ， 1.49 0.31 days and 5%， respectively， while the control group was 2.67 0.58 days， 17.58 3.86 days ，3.82 0.49 days and 26.67% respectively. Conclusion：Nursing intervention can shorten the hospitalization time of patients with esophageal cancer with three incisions， the time of self-discharging sputum， the use time of analgesics， and significantly reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application

Key words：Nursing intervention; Rehabilitation results;Carcinoma of esophagus;Radical three-incision surgery

食管癌是最常见的消化性肿瘤，每年约导致三十万人死亡，我国是食管癌死亡率及发病率高发地区之一 ，护理干预是在护理诊断的指导下按事先预定的干预方法从事的一系列护理活动，已达到预防并发症、促进心理生理健康的目的，本研究选取来我院收治的食管癌三切口患者探究护理干预对其康复效果的影响，现汇报如下;

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年12月间来我院收治的食管癌三切口患者120例，随机分为常规护理的对照组以及护理干预的研究组各60例。对照组患者年龄范围在38岁至72岁之间，平均年龄（44 3.5）岁，其中男性患者32例，女性患者28例;研究组患者年龄范围在41岁至73岁之间，平均年龄（43  3.7）岁，其中男性患者31例，女性患者29例。患者年龄、性别以等一般资料无统计学意义（P<0.05），患者均签署了知情同意书，同意参与本次研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上进行护理干预，具体内容为;

1.2.1 生命体征监测

患者采取半卧位，床头抬高30度至45度之间，密切观察患者病情变化，观察患者神志、T、P、R、Bp、出入量及颜色形状变化等，同时加强呼吸道护理，帮助患者翻身、拍背以及吸痰等。

1.2.2 术后各管道护理

首先维持胸腔闭式引流管、胃管、尿管通畅，密切观察引流管的颜色、性质以及引流量并记录，如有异常，及时采取相应措施处理。胃管脱出后，应严密观察病情，不盲目插入，避免造成吻合口瘘， 肛门排气引流量减少后，可拔出胃管。尿管必须执行无菌操作且牢固固定在床沿，保持尿道口清洁，指导患者锻炼膀胱功能。

1.2.3 心理护理与健康教育

耐心向病人解释出现的各种症状并及时有效处理，与病人建立良好关系，鼓励病人表达自己的想法;进行各项检查都告知患者目的步骤以及应该怎样配合;为患者指定符合其病情的锻炼计划，逐渐增加活动量，鼓励患者早期下床活动，保持充足睡眠，建立治疗信心;给予患者饮食指导，少食多餐、细嚼慢咽，逐渐增加适量，禁止吃生冷硬辛辣食物，同时注意口腔卫生，避免引起吻合口感染，同时做好疾病预防，避免接触引起癌变的因素。嘱咐患者定期复查，坚持后期治疗。

1.3 观察指标

观察记录两组患者术后止痛剂使用时间、住院时间、自行排痰时间以及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

利用SPSS 18.0 专业统计软件对本次研究结果进行分析，分别利用卡方值、t值检验计数、计量资料，利用p值检验组间差异，p<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较

研究组患者住院时间为12.57 1.78天，术后排痰时间为3.82 0.49天，术后止痛剂使用为1.12 0.23天，与对照组比较差异显著，P<0.05，数据差异具有统计学意义，具体结果见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

研究组患并发症发生率为5%（3/60）与对照组比较，P<0.05，数据差异具有统计学意义，见表2。

3 结论

食管癌的手术方式较多，根据肿瘤发生位置以及淋巴结肿大、转移情况决定手术方式，颈部、胸部、上腹部三切口食管癌根治术临床常用的手术方式，若切除癌肿、清扫淋巴结充分，治疗效果相对较好，但并发症会引起如创伤大、颈部吻合口瘘等并发症发生率较高，应用包括心理护理、健康教育、术后康复指导等护理干预的措施，指导患者进行术后锻炼、饮食管理，建立康复信心，以期达到降低并发症发生率，提高康复效果的目的。本文通过并发症发生率、患者术后住院时间、咳痰时间、止痛药使用时间等指标来揭示食管癌三切口患者的术后康复效果，根据本文研究表明，护理干预能够缩短食管癌三切口患者住院时间、自行排痰时间、止痛剂使用时间，显著降低并发症发生率， 对患者早日康复起到积极促进作用，推荐临床推广使用。

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