郭晓莹

摘要 目的：探讨心境障碍患者躁狂发作的护理措施。方法：2017年5-2019年5月收治心境障碍躁狂发作患者120例，随机分为两组各60例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上进行临床护理路径护理干预。比较两组护理效果。结果：两组护理后HAMA评分和HAMD评分均明显下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后生理功能、精神健康和社会功能评分均显著高于对照组，躯体疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径是护理心境障碍患者躁狂发作的有效措施，疗效显著。

关键词 心境障碍;躁狂发作;临床护理

心境障碍躁狂症抑郁症是一种比较常见的精神类疾病[1]，患者抑郁躁狂症状交替存在，有严重的抵触心理[2]，给患者身心健康，及家庭、社会均带来沉重负担。因此加强护理对改善患者临床症状和生活质量有着重要临床意义。为探讨心境障碍患者躁狂发作护理措施，进一步提高护理质量，对2017年5-2019年5月收治心境障礙患者躁狂发作患者120例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2017年5-2019年5月收治心境障碍患者躁狂发作患者120例，随机分为两组各60例。观察组男28例，女32例，年龄22～68岁，平均（42.5±2.6）岁;病程5～17个月，平均（11.1±2.2）个月。对照组男27例，女33例，年龄23～67岁，平均（42.4±2.7）岁;病程6～16个月，平均（11.0±2.1）个月。

护理方法：（1）对照组给予常规护理，包括基础护理、心理护理、健康教育等。（2）观察组在对照组基础上进行临床护理路径护理干预。①心理护理：随时观察心理状态变化，采取温和、友好的态度和语言进行沟通，掌握患者心理承受能力，并多与患者家属交谈，指导家属多给予关心，帮助患者消除负面情绪，保持乐观的态度积极接受治疗。②健康教育：耐心讲解心境障碍狂躁发作相关知识，可以采取举办知识讲座、发放宣传画、播放宣传片等形式进行健康教育，指导患者及家属掌握躁狂症发作先兆症状，教会患者应对躁狂情绪发展的技巧，一旦出现发病征兆[3]，要及时预防和治疗，鼓励家属积极提供安静、安全的家庭环境，保持良好的人际关系，鼓励参加各种社会活动，增强患者社交能力和自信心。③用药护理：护理人员要密切观察患者的用药情况，同时注意用药期间防止摔倒，查看药物不良反应。随着发作次数的增加，患者会出现藏药、吐药等问题[4]，护理人员要向患者讲解遵医嘱用药的重要性，每次看着患者把药吃下去再离开，并密切监测，关注不良反应和血钾浓度，及早发现中毒先兆症状。④躁狂发作的护理：当患者出现无理要求增多、情绪激动、挑剔、有意违背正常秩序、辱骂性语言、动作多而快等，应及时采取预防措施，设法稳定患者情绪，避免冲动伤人行为的发生，当面对患者的冲动伤人行为时，护理人员应沉着冷静、避免言语刺激，采取相应措施，降低患者的兴奋.性，控制冲动伤人行为的程度和范围，必要时实施隔离或约束保护患者。⑤安全护理：医院提供一个舒适安全的就医环境，避免外界刺激，病房设施安全、安静，室内物品应陈设简单、整洁易用、颜色淡雅，有利于稳定患者的情绪。要及时了解患者出现狂躁爆发的原因，加以预防。⑥生活护理：指导患者及家属饮食护理，为患者提供营养丰富、易消化的食物和充足的饮水，躁狂发作会影响患者睡眠，往往出现入睡困难，因此护理人员应为患者提供安静的睡眠环境，适当安抚患者，必要时给予药物治疗，鼓励患者自行料理个人卫生，教导患者更好地体现个人修养，增强自信心。

结果

两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较：两组护理前HAMA评分和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组护理后HAMA评分和HAMD评分均明显下降，且观察明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者护理前生活质量比较：两组护理前生理功能、精神健康、躯体疼痛、社会功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后生理功能、精神健康和社会功能评分均显著高于对照组，躯体疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

精神科临床上心境障碍躁狂症抑郁症患者比较常见，临床表现多为动作增加、情绪高涨、精力旺盛、注意力无法集中、容易暴怒等，有不同程度的攻击性行为，对患者的身心健康有严重损害[4]。针对心境障碍躁狂症抑郁症患者，护理人员需要加强患者心理干预与辅导，加强患者对疾病知识的了解与掌握，并结合患者不同的病情进行准确评估。应用临床护理路径，其优势体现在规范了具体的护理内容与应用时间，便于护理人员根据路径表循序渐进地开展护理服务[5]，计划性与针对性很强，不但全面，而且不缺.个性化，适用于该疾病患者的表现特征。

综上所述，加强以心理、健康教育、用药、躁狂发作、安全和生活为主的临床护理路径护理是护理心境障碍患者躁狂发作的有效措施，疗效显著，值得推广

参考文献

[1]崔丹丹.临床路径护理干预对心境障碍躁狂症抑郁症患者的疗效分析[J].现代实用医学，2018，30（4）：551-552.

[2]肖媛媛.系统护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响[J].中国卫生产业，2014（12）：49-50.

[3]李万会心境障碍狂躁症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值[J].中国继续医学教育，2017，9（3）：206-207.

[4]周玲.护理干预对躁狂发作患者在住院期间冲动行为的影响[D.中国冶金工业医学杂志，2017，34（2）：221-222.

[5]贺国文，赵咏梅，周洁.共情护理对抑郁症患者的抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].检验医学与临床，2016，13（5）：659-661.