庞彩霞 张和顺

摘要 目的：分析胆囊切除术后胆汁反流时采用八味柴芍合剂治疗的效果。方法：收治胆囊切除术后胆汁反流患者52例，随机分为两组。治疗组采用八味柴芍合剂治疗，对照组采用莫沙必利治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗组Hp清除率、总有效率明显高于对照组，不良症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗胆囊切除术后胆汁反流时采用八味柴芍合剂治疗，疗效显著，术后症状恢复佳。

关键词 八味柴芍合剂;胆囊切除术;胆汁反流;疗效;分析

临床上胆囊切除后患者因胆囊结构和功能方面的缺失，加之手术过程造成的创伤、胆腑受损等因素，使其处于“嘈杂”状态，后续出现多种并发症状，胆囊切除术过程机体的气机调节发生紊乱，寒热错综复杂，再加之多数患者易发生胆汁反流人胃导致其胆汁反流性胃炎的发生。因此胆汁反流性胃炎作为常见并发症之一。胆汁反流性胃炎临床主要以胃腹部胀闷、嗳气、胃部下垂、呕吐恶逆、胃痛、上腹疼痛及反酸等症状为主，对患者生活质量、身心健康造成严重干扰。病发原因与胆汁长期反流对胃黏膜的不断刺激，使胃黏膜出现出血、水肿等。因此胆囊切除术作为致使胆汁反流发生的主要原因之一，多由胆囊切除术后引起患者的胆囊功能器官紊乱所致[1-2]。胆汁从胆囊进人十二指肠与其他肠液混合后经幽门逆流至胃，刺激胃黏膜产生炎症病变。且作为脂溶性物质，胆汁酸对上皮细胞脂蛋白层产生破坏性，使胃黏膜上皮跨膜电位降低，永久损伤胃黏膜表皮细胞。胆汁若在胃部停留时间过久可导致胃黏膜屏障破坏，胃黏膜受损，胃酸、胃蛋白酶大量分泌造成胃黏膜出血。当前临床对胆汁反流性胃炎多采用保护胃黏膜、中和胆汁酸，增加胃动力、利胆等综合方法治疗，但.治疗最终效果不理想，易反复发作[3]。因此，本文对胆囊切除术后胆汁反流采用八味柴芍合剂治疗，对其临床指标水平进行分析研究。

资料与方法

收治胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者52例，年龄30～72岁，平均（51.0±4.1）岁。所有患者人院后首先进行临床及病理检查再行相关手术治疗，本研究经医院伦理委员会审批，家属及患者签署知情同意书。经随机数字表法将患者分为对照组和治疗组各26例。两组患者一般资料比较，差异無统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组采用莫沙必利治疗，10mg/次，2次/d，持续治疗1个月。②治疗组患者给予八味柴芍合剂治疗，八味柴芍为科室自拟方。治疗后，详细记录两组患者临床指标，在治疗时观察和记录患者病情[4]。

评价指标：观察两组患者的Hp清除率，不良症状（胃腹胀闷、嗳气、呃逆、胃病）积分。评估两组患者的临床疗效，分为显效、有效、无效。

统计学方法：采用SPSS14.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组Hp清除率比较：治疗组Hp清除24例，Hp清除率为92.3%。对照组Hp清除20例，Hp清除率为76.9%。相比于对照组，治疗组Hp清除率明显升高15.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者不良症状积分比较：两组术后不良症状积分比较，治疗组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者临床疗效比较：治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

临床上胆结石作为常见的胆道系统性疾病之一，由于近年来我国居民饮食习惯虽发生巨大的改变，胆结石在病发率出现明显上升趋势。胆结石病发原因复杂，主要与感染、胆汁堆积、饮食不良等因素有关。病发初期无典型临床表现，病程持续较长，患者常忽视疾病，但随着病情发展的严重度，并发症发生率较高，使治疗、治愈难度明显加大。因此早发现早治疗对胆结石治疗疗效及生活质量改善具有重要[5-6]。据研究不规律的生活作息、自身免疫系统发生异常、饮食无度等因素可等致内部胆汁淤滞，致使胆汁无法从内部正常排出，若此患者为肥胖人群还增加血液胆固醇含量，从而引发胆囊炎。发生因素主要与胆道系统内解剖生理结构发生异常改变致胆道疾病，其胆固醇结石最为多见，若不及时治疗或选择方法不当均增加黄疸、胰腺炎、胆管炎等并发症。若胆囊内存在结石其胆囊黏膜因受刺激继发胆囊慢性炎症，患者不及时接受手术治疗，对身体健康造成极大威胁，故需要进行早期诊断及时采取有效治疗措施[7]。使用手术治疗胆结石可获得良好的治疗效果。但该方法对患者造成的创伤较大，常发生胆汁反流性并发症。

本研究结果显示，与对照组比，治疗组Hp清除率及并发症均呈现明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良症状积分明显较低。表明八味柴芍合剂对胆囊切除术后胆汁反流症状改善效果较为明显，并发症下降，其显示出一定优越性。

参考文献

[1]张锋吴震.柴芍术苓汤加减联合法莫替丁治疗胆汁反流胃炎的临床疗效分析[J].中国保健营养旬刊，2013（4）：720.

[2]段春红.柴芍护膜汤治疗反流性食管炎的疗效及对患者氧化应激和胃肠激素的影响[J].四川中医，2016（8）：99-101.

[3]刘爱萍半夏泻心汤加减治疗胃切除术后胆汁反流性胃炎临床观察[J].北方药学，2017，14（7）：22-23.

[4]蒋忠，何强，刘涛.柴芍舒胆汤加减治疗慢性胆囊炎30例临床观察[J].湖南中医杂志，2018（2）：11-13.

[5]郑晓蕾.自拟佛厚汤治疗胆汁反流性胃炎76例疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：249-250.

[6]佚名.小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎46例疗效分析[J].内蒙古中医药，2018（3）：8-9.

[7]王怀宇.小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎40例疗效观察[J].亚太传统医药，2016，12（1）：131-132.