邓忠英

（湖北省巴东县中医医院，湖北 巴东）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是指因气流阻塞导致的慢性支气管炎或肺气肿的疾病，英文简称COPD，较为常见，临床表现多为咳痰、气短、呼吸困难等[1]。此病症使患者的肺功能衰弱，进而影响其生活、活动，严重时会恶化成肺心病或呼吸衰竭，死亡率较高[2]。据有关数据统计，世界上COPD发病率高达9%-10%，且逐年升高。此病症因反复发作，给患者造成了很大的心理创伤，甚至抑郁。随着我国医学的发展，中医的不断进步与完善，中医体质辨识越来越得到患者的认可，尤其在慢性阻塞性肺疾病饮食护理中，以患者不同的体质、生理、病情等差异分门别类，分析疾病病因、性质及发展，针对性地进行预防、治疗以及护理干预，取得了显著的效果。本文围绕中医体质辨识在慢性阻塞性肺疾病患者饮食护理中的应用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至12月收治的140例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按收治时间分为研究组与常规组，每组70例。其中，研究组男38例，女32例，平均年龄为（64.21±9.37）岁，病程为（8.36±3.58）年；常规组男36例，女34例，平均年龄为（63.51±9.80）岁，病程为（8.31±3.12）年。对比两组患者以上资料，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均确诊患有慢性阻塞性肺疾病，患者及家属在知情的情况下签署同意书后参与此次研究。此次研究排除合并支气管哮喘、肺结核、原发性疾病、恶性肿瘤、精神病等影响判断疗效的患者。

1.2 方法

对以上患者均施以抗感染、解痉化痰、止咳平喘、氧疗等治疗。在饮食护理上，常规组指导患者多吃清淡且容易消化的食物，少吃过冷过热等食物，忌烟酒，养成良好的饮食和生活习惯；研究组以常规护理为基础，应用中医体质辨识对患者进行分类，针对性地进行护理干预，痰湿质体质类型的患者进食宜清淡，可选海带、冬瓜、荷叶、山楂、赤小豆、扁豆等，忌肥肉及甜、黏、油腻的食物；湿热质的宜食甘寒甘平的食物，如苦瓜、芹菜、竹笋、茄子、藕、赤豆等，忌葱蒜、牛羊肉等辛温助热的食物；气虚质的可常食五谷、肉类、马铃薯、大枣等；阴虚质的可适当多食滋补之品，如蜂蜜、猪蹄、菠菜、小麦、豆腐、芝麻、松子、白木耳、黑豆、鸭蛋、牛奶、豆浆等；阳虚质的宜吃牛羊肉、韭菜等温补阳气的食物；气郁质的宜食鸡肉、芹菜、蘑菇、丝瓜、萝卜、柑橘等清淡爽口食物，可多种饮食搭配；瘀血质的可适量饮酒活血化瘀；特禀质的宜食清淡、益气固元的食物，荤素均衡搭配，忌辛辣、生冷、油腻食物，以免病情复发；平和质的以平性或稍具温凉的食物为主，可多样化，使膳食平衡[3]。

1.3 疗效判断

参照《慢性阻塞性肺疾病诊断治疗指南》将临床疗效分为临床控制、显效、有效、无效，有效率=临床控制率+显效率+有效率。同时用COPD评估测试（COPD assessment test，CAT）对两组患者的生活质量进行评估，总分为40分，分值越高，代表症状越严重。0-10分为轻微影响，11-20分为中等影响，21-30分为严重影响，31-40分为重度影响。跟访6个月，对比干预前后两组的CAT评分。同时对比跟访6个月内因病情加重再次入院的患者例数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

对比两组患者疗效，研究组（94.29%）优于常规组（75.71%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比

2.2 两组CAT 评分对比

对比两组CAT评分，研究组[（10.31±2.99）分]优于常规组[（15.33±3.81）分]，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组CAT 评分对比

2.3 随访期间再入院例数对比

对比随访期间再入院例数，研究组33例（47.14%）优于常规组49例（70.00%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

因为人们的新陈代谢、器官功能和人体结构等方面不同，所以在发育过程中呈现的有所不同，每个人的体质也有所不同。体质类型对人体病变影响较大，易感性较强，应用中医体质辨识对治疗和预防慢性病患者及亚健康人群作用较为明显[4，5]。

从中医角度上看，慢性阻塞性肺疾病属于肺脾肾亏虚之症，症状表现多为咳嗽、气喘、咳痰等，其病程较长，且反复发作[6，7]。临床治疗中，非药物干预COPD患者通常为合理饮食、康复训练以及改善生活方式，应用中医体质辨识，针对不同的体质进行个体化饮食指导，与中医辨证论治和“治未病”思想完美结合。结合本次研究，慢性阻塞性肺疾病的体质类型中，以痰湿质、湿热质、气虚质较多，占比约为66.7%，痰湿质最多，占比约为35.0%。痰湿质类型患者，体脂较高，临床表现多为嗜睡、精神疲倦、肥胖等，因饮食不规律使痰湿内生，久病成疾。内湿和外湿侵入脾胃，血脉瘀滞，痰瘀互结，肺气亏虚、恶性循环，进而加重病情。因而对痰湿质、湿热质和气虚质患者进行合理膳食指导，进而健脾、益气、温阳，从而改善体质、治疗病症[8]。

总之，在慢性阻塞性肺疾病患者的饮食护理中，应用中医体质辨识，以患者不同的体质、生理、病情等差异分类，分析疾病病因、性质及发展，针对性地进行预防、治疗以及护理干预，取得了显著的效果，有效提高了治疗效果，降低了疾病复发率，改善了患者的生活质量，比以往的常规治疗及护理更有优势。