白海珍

（青海油田职工总医院，甘肃 敦煌 736202）

慢性阻塞性肺气肿是临床上的常见疾病，老年人的呼吸功能和身体机能逐渐减弱，是慢性阻塞性肺气肿的主要患病人群。患者患病期间伴有明显不适感，不仅影响患者的正常治疗，同时也影响患者的身心健康。舒适护理是一种人性化的护理方法，希望在治疗的过程中让患者获得身心上的舒适体验，进而提高患者的治疗依从性。现选取60例患者，进一步评估舒适护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取60例老年慢性阻塞性肺气肿病患，纳入时间2018年8月～2019年6月。用数字随机表法将60例患者平均分组，对照组（30例）中：男18例，女12例；年龄62～83岁，平均（72.45±2.56）岁。观察组（30例）中：男17例，女13例；年龄61～84岁，平均（72.74±2.18）岁。经对比，无明显差异。

1.2 研究方法

对照组给予常规护理，常规护理内容包括指导患者遵医嘱用药，对患者开展常规健康宣教，解答患者和家属的疑问。

观察组患者接受舒适护理：①舒适的心理护理：护理人员根据老年人的身心特征展开心理干预，耐心倾听患者的疑问和担忧，多鼓励、多安慰患者，让患者积极配合医生完成治疗，强化患者对疾病的认知和自我管理意识。同时慢性阻塞性肺气肿具有较长的病程时间，病情容易反复发作，患者极易出现悲观情绪，因此护理人员需要和患者予以交流，缓解其不良情绪。②舒适的饮食干预：指导患者以高蛋白、高热量、高维生素为标准制定饮食方案，减少盐分的摄入量，食用促进排气的食物，同时不应食用辛辣刺激以及海鲜食物。③舒适的综合指导：治疗期间保持患者的输液通路畅通，并观察患者的排尿量，积极预防酸中毒、呼吸衰竭。若患者的痰液较多，则选择适宜导管吸痰，预防肺部受损。同时护理人员指导患者予以呼吸功能强化训练，告知患者戒烟戒酒，将污染环境脱离，并定期检测肺功能，争取在患病早期发现以及干预。④生理护理。护理人员需要为患者提供舒适的就诊环境，确保病房整洁以及干净，空气流通，控制湿度为50%～60%，控制温度为18摄氏度～25摄氏度之间。⑤体位护理。多数患者会出现相应程度的呼吸症状，护理人员需要协助患者选择舒适体位，在患者后背和大腿位置放置软垫，从而缓解患者的疲劳感。⑥氧疗护理。慢性阻塞性肺气肿主要症状表现为缺氧和紫绀，医务人员需要将吸氧的意义以及方法介绍给患者及其家属，在进行吸氧过程中患者确保呼吸顺畅，有效排出痰液，并及时处理氧气吸入进行温化和湿化。如果患者具有较多的痰液，可选择吸痰方法，导管直径选择号，动作力度不宜过大，一次性清理痰液。⑦呼吸道护理。对于老年慢性阻塞性肺气肿患者而言，极易降低肺功能，出现咯痰表现，同时气道被痰液阻塞，加强了患者的不适感。按照医嘱可选择化痰药物，改善患者的症状表现，缓解咳嗽症状，协助患者翻身，可通过排痰机对患者实施排痰，单次排痰时间10～15分钟，如果患者因为痰液咳出困难，可对其进行指导，有助于排出痰液，确保呼吸道顺畅。

1.3 评价标准

①评估两组患者的舒适度情况，评估工具为调查问卷，问卷的总分为100分，舒适度问卷得分与患者的舒适度呈正相关[1]。

②评估两组患者的生活质量，评估工具为圣乔治呼吸问卷（SGRQ），共评价三个维度（活动受限、呼吸症状、疾病影响），各维度的总分均为100分，得分越低，说明患者的生活质量越佳[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0软件分析处理数据，计量和计数指标分别用均数±标准差、例数/百分率表示，并用t与x2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组的舒适度评分比较

观察组的评分为（91.37±2.15）分，对照组为（85.54±2.33）分，t=10.072，P=0.000＜0.05，有显著差异。

2.2 两组的生活质量评分比较

①活动受限评分：观察组为（52.39±2.37）分，对照组为（60.45±2.85）分，t=11.910，P=0.000＜0.05，有显著差异。

②呼吸症状评分：观察组为（53.96±2.14）分，对照组为（62.37±2.94）分，t=12.667，P=0.000＜0.05，有显著差异。

③疾病影响评分：为（54.17±2.78）分，对照组为（63.69±2.47）分，t=14.022，P=0.000＜0.05，有显著差异。

3 讨 论

老年慢性阻塞性肺气肿因为不同原因作用产生，因为吸气过程中扩张支气管，空气进入至肺泡，呼气过程中缩小细支气管，使得肺泡依旧在空气中，进而他是很肺泡气压，压力持续他是很形成肺泡膨胀以及破裂[3]。肺部容易产生慢性疾病，而污染、粉尘以及吸烟均会引发慢性阻塞性肺气肿。主要症状表现为咳嗽和咳痰，如患者出现感染会产生脓痰，病情严重者会产生咯血。部分患者会出现呼吸困难，病情发展的基础上会加重其症状表现，甚至会产生呼吸衰竭。此病容易反复发作，且病发具有迟缓性，为此对于疾病的每个阶段均需要采用不同方法。在缓解阶段可选择黏液溶解剂和支气管扩张剂药物实施治疗，并对营养补充进行重视，加强锻炼，提升患者抗病毒感染例，以此降低疾病发生率。疾病发作阶段，需要依据患者的症状表现进行处理。

老年慢性阻塞性肺气肿患者的病程长，治愈难度大，患者不仅需要接受系统的治疗，同时还需要配合针对性的护理[4]。以往临床上多采用常规护理，但常规护理并不能满足患者的需求。本研究结果显示，老年慢性阻塞性肺气肿患者接受舒适护理的效果优于常规护理，实施舒适护理的患者舒适度评分更高，生活质量有显著改善，充分体现了舒适护理的临床价值。舒适护理是一种人性化的护理模式，建立在医院以人为本的理念基础之上，可提高患者的护理配合度，稳定患者的情绪，从而促进临床治疗效果，改善预后。此外，舒适护理更加适合老年慢性阻塞性肺气肿患者，可以从身心两方面予以改善，进而改善患者的总体生活质量[5]。

综上，将舒适护理应用于老年慢性阻塞性肺气肿患者患者护理中可获得理想效果，可推广。