赵媛媛

(濮阳市油田总医院 消化内科，河南 濮阳 457000)

酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis，ALC)是由大量饮酒所致，属酒精肝终末阶段。随着生活条件的改善及消费水平的提高，嗜酒人群不断增多，致使ALC发病率呈上升趋势。研究表明，酒精是造成肝脏损失的重要原因，酗酒造成此类患者人数逐年上升，4～5 a后致死率升高，科学全面护理可有效改善预后，增强自我管理能力[1]。基于微信平台的延伸护理是在院内护理基础上进行延续，通过微信平台展开院外护理，具有简单方便、一对多等优势[2]。本研究选取86例ALC患者，分组探讨基于微信平台的延伸护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经濮阳市油田总医院医学伦理委员会审批通过。选取2018年5月至2019年5月濮阳市油田总医院收治的86例ALC患者，参照建档时间分为对照组和研究组，各43例。对照组：男33例，女10例；病程2～7 a，平均(4.03±0.48)a；年龄42～71岁，平均(56.38±6.91)岁。研究组：男30例，女13例；病程3～7 a，平均(4.19±0.50)a；年龄40～66岁，平均(52.88±5.93)岁。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 纳入排除标准纳入标准：(1)自愿签署知情同意书；(2)可使用手机微信或网页版微信；(3)符合《酒精性肝病诊疗指南(2010年修订版)》中ALC诊断标准[3]。排除标准：(1)精神障碍；(2)其他系统器官功能严重障碍；(3)恶性肿瘤。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规护理，包括常规健康宣教、用药指导、饮食管理等。

1.3.2研究组 在对照组基础上接受基于微信平台的延伸护理。(1)建立网络互动平台延伸护理小组。由5名高级护士组成护理小组，设组长1名。组长指导小组成员学习延伸护理相关措施，如何使用网络互动平台对院外ALC患者进行延伸护理，讨论制定护理计划。(2)建立“ALC院外护理”微信群。护理小组人员添加ALC患者或家属微信，并建立微信群，便于群体发送信息，一对一远程指导。(3)心理护理。了解患者心理变化，通过文字、语音、视频等形式予以有效心理疏导，通过音乐疗法、运动疗法、转移注意力等方法指导患者缓解负性情绪。(4)运动干预。指导患者进行慢跑、散步、骑自行车等有氧运动，每次30～40 min，每周5次，并于微信群中打卡。(5)饮食管理。科学合理搭配饮食，确保营养均衡，食物以富含维生素、蛋白、矿物质食物为主，烹调尽量选择植物油，限制含胆固醇较高食物，降低脂肪摄入，禁烟酒，忌暴饮暴食。

1.4 观察指标(1)治疗依从性。以自制治疗依从性评估量表(经预试验，本问卷内部一致性信度Cronbach’sα为0.80，效度系数为0.88)进行评估，内容包含合理饮食、运动锻炼、按时服药、复查等项目，满分100分，其中完全依从为86～100分，部分依从为65～85分，不依从为<65分，完全依从、部分依从计入治疗依从性。(2)生活质量。以肝硬化生活质量测定量表(QOL-LC)评估两组护理前后生活质量，包括躯体功能、社会功能、心理功能3个项目，每项采取0～10分记分法，得分越低表示生活质量越差。(3)护理满意度。以纽卡斯尔护理满意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)评估护理满意度，分值19～95分，非常满意85～95分，较满意70～84分，不满意19～69分。非常满意、较满意计入护理满意度。

2 结果

2.1 治疗依从性研究组院外治疗依从性依从率(97.67%)高于对照组(76.74%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从性比较(n，%)

2.2 生活质量对照组护理前QOL-LC评分为(11.39±2.43)分，研究组护理前QOL-LC评分为(11.05±2.64)分，组间差异无统计学意义(t=0.621，P=0.536)；护理后观察组QOL-LC评分为(19.21±2.62)分，对照组为(15.64±2.38)分，两组评分均较护理前升高，且观察组高于对照组(t=9.337，P<0.001)。

2.3 护理满意度护理后研究组护理满意度(95.35%)高于对照组(74.42%)(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

ALC是由过量饮酒导致的慢性肝病，临床表现为食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙龈出血及鼻出血等，除药物治疗外，需对生活饮食进行长期调控，预防复发[4]。

延续性护理对患者康复阶段有重要作用，可协助患者在离开医院后仍能获得专业护理干预，通过微信平台能促进患者对ALC相关知识的了解，纠正不良生活习惯，提高自护能力，加强护理人员院外督导，对预防疾病复发有积极作用[5]。基于微信平台的延伸护理可通过微信平台与患者联系，便于护理人员与患者交流，患者与患者分享经验，从而有助于疾病治疗[6]。借助微信平台，护理人员可对ALC患者进行群体性宣教，通过实时文字、语音、视频交流和分享文章、图片、视频等向患者传授自我护理技能，指导患者正确用药、科学饮食，还可督导患者坚持运动锻炼，互相激励。本研究结果显示，护理后研究组治疗依从性依从率(97.67%)高于对照组(76.74%)(P<0.05)。这说明基于微信平台的延伸护理应用于ALC患者可增强治疗依从性。护理后研究组QOL-LC评分高于对照组(P<0.05)，提示基于微信平台的延伸护理可改善ALC患者生活质量。同时，基于微信平台的延伸护理通过一对一、一对多的微信沟通方式帮助护理人员及时了解患者病情并给出指导意见，有利于增强信任感，建立良好护患关系。本研究统计两组护理满意度，发现研究组高于对照组(P<0.05)。这表示患者对基于微信平台的延伸护理认可度高。

综上，基于微信平台的延伸护理应用于ALC患者，可增强治疗依从性，改善生活质量，患者认可度高。