周彬

(汝南县妇幼保健院 儿科，河南 驻马店 463300)

新生儿败血症是患儿在其幼儿时期发生的全身感染性疾病[1]。患儿年龄较小，免疫功能未发展健全，病原体侵入新生儿血液中易发生感染，生长，繁殖，产生毒素，发生全身性、广泛性的炎症反应[2]。新生儿败血症常见的病原体为细菌，发病往往没有明显的临床症状，病情会在较短时间内发展到高峰期，严重影响患儿的健康。目前，临床上常采用丙种球蛋白治疗新生儿败血症，但其临床效果往往不佳。美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症，可有效杀灭患儿体内的细菌及病原体，具有较好的效果。基于此，本研究采用美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症，探讨其对C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取汝南县妇幼保健院2018年5月至2019年5月收治的74例新生儿败血症患儿，按随机数表法分为观察组和对照组，各37例。观察组中男19例，女18例；日龄5～26 d，平均(9.21±2.12)d；发病时间5～12 d，平均(7.22±0.23)d；急性生理与慢性健康系统(APACHEⅡ)评分12～33分，平均(16.43±2.31)分。对照组中男17例，女20例；日龄4～27 d，平均(9.12±2.23)d；发病时间6～13 d，平均(7.31±0.11)d；APACHEⅡ评分11～33分，平均(16.41±2.24)分。两组患儿的年龄、性别、日龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：(1)符合新生儿败血症的相关诊断标准[3]；(2)接受治疗前未接受其他抗菌等药物治疗措施。排除标准：(1)严重心、肝、肾等重要器官功能不全；(2)免疫系统疾病；(3)对药物过敏；(4)先天性疾病。

1.3 治疗方法对照组患儿接受丙种球蛋白(上海莱士血液制品股份有限公司，国药准字S10980061)静脉注射治疗，初始以每分钟6滴的滴速静脉给药，30 min后如不良反应发生适当加快输液速度，静脉给药300～500 mg·kg-1·d-1。观察组患儿在对照组基础上联合使用美罗培南(重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20153251)静脉注射治疗：按照20 mg·kg-1美罗培南与质量浓度为0.9%的氯化钠注射液10 mL混合后静脉给药。日龄<7 d的患儿每次12 h，日龄>7 d的患儿每次8 h。两组患儿均治疗7 d。

1.4 评价指标(1)分别在治疗前及治疗7 d后早晨空腹抽取患儿静脉血4 mL，血液经1 000 r·min-1离心后获取血清，采用超敏乳胶增强免疫比浊法测量血清CRP的水平变化；(2)分别在治疗7 d后记录两组患儿不良反应[化脓性脑膜炎、肺脓肿、蜂窝组织炎、骨髓炎、肾盂肾炎]发生情况。

2 结果

2.1 CRP水平治疗后，观察组患儿的CRP水平比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后CRP水平比较

2.2 并发症治疗后，观察组患儿并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

新生儿败血症有晚发和早发两种情况，患儿的感染病菌主要是大肠杆菌，常常多个系统均被感染，且其病情较为危险。容易致死的为早发的新生儿败血症，其主要是在患儿出生之前就已受到感染。晚发型在患儿出生7 d后发病，主要是由于患儿受到肺炎克雷伯菌的感染出现肺炎等并发症，病死率相对较低[4]。因此，如何有效治疗新生儿败血症是当前社会较为关注的医学研究。

新生儿败血症没有明显的临床症状，特别是早产儿。患儿常常会出现拒乳的现象，同时还会出现烦躁不安、高热、无精打采、体质量降低等症状。近年来，临床上常使用静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿败血症，该方法通过将抗体输送给患儿，使免疫低下的患儿快速得到保护[5]。抗体与患儿体内的抗原可以直接消灭其体内的病原菌，因此，丙种球蛋白对新生儿败血症具有较好的治疗效果。美罗培南是一种β内酰胺类抗生素，属于碳青霉烯的分类，具有非常广泛的抗菌性，能够用于治疗多种不同的感染性疾病，对患儿体内的病菌具有较好的抑制作用[6]。美罗培南可以穿透患儿体内病菌的细胞壁，快速与青霉素结合；能够稳定水解大部分的β-内酰胺酶(包括青霉素酶和头孢菌素酶)。本研究中，观察组CRP水平均低于对照组，且并发症发生率低于对照组。这表明采用美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症，可有效改善患儿CRP水平，减少并发症发生。

综上所述，对新生儿败血症采用美罗培南联合丙种球蛋白治疗效果较好，可有效降低患儿CRP水平和并发症发生率。