陈丽丽

【摘 要】 目的：分析甲状腺抗体在甲状腺疾病诊疗过程中的重要性，为临床治疗提供依据。方法：选取2017年5月-2019年8月本所患有甲状腺疾病患者80例，分为甲亢组与甲减组，观察两组患者的甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TP0Ab）的结果，并与健康人群的检测值进行比较，结果：甲亢组与加减组的TgAb和TPOAb水平明显高于健康人群，具有统计学意义。结论：甲状腺抗体阳性者容易出现甲状腺功能异常，是非常重要的检测指标，尤其对于孕产妇和胎儿影响很大，具有较高的临床指导价值。

【关键词】 甲状腺球受白抗体;甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺功能

【中图分类号】R581   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-238-01

随着人们生活环境变化的影响和生活方式的改变，甲状腺疾病的患病率逐年增加，呈现出年轻化的趋势，甚至有的新生儿就患有先天性甲状腺功能低下。为了及早的有效的诊断治疗甲状腺疾病，减轻患者的痛苦及对身体的不良影响，甲状腺抗体对于甲状腺疾病的诊疗，预后判断均具有重要的指导意义，值得深入研究和临床应用。

目前，甲状腺抗体主要有TgAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）。

本次研究选取我所2017年5月-2019年8月的80名在我所就诊接受甲状腺疾病治疗的患者，选取进行甲状腺功能及甲状腺抗体检测的患者作为研究组。其中，女性38例，男性42例，健康人群30例作为对比。

方法：所有患者均在本市三级医院抽取静脉血检测，检测项目包括TSH，FT3，FT4，以及甲状腺抗体，根据抗体检测结果，结合TSH和FT4对患者甲状腺功能情况进行评定，分析甲状腺抗体和甲状腺功能的关系。

统计学分析

采SPSs17.统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行定检验。P<005为差异有统计学意义

诊断：甲状腺功能：若TSH和 FT4的结果均在正常值范围内，说明甲状腺功能正常; 若FT4正常，TSH升高，则诊断为亚临床甲状腺功能减退;若FT4降低，TSH升高，则诊断为甲状腺功能减退。如临床高代谢症状和体征，T3，T4增高，TSH降低，则诊断为甲状腺功能亢进。

检测结果：本次调查发现甲状腺抗体阳性者甲状腺功能异常率高于甲状腺抗体阴性者，与之前其它文献报道是同样的结论。

討论与结论

甲状腺功能异常是临床多发病常见病，病因可能由于家族遗传原因、甲状腺免疫损伤或长期缺碘等因素导致甲状腺功能异常，进而产生一系列症状，尤其对于处于生长发育期的孩子以及孕妇身体健康影响更大。为了保证患者身体健康，在诊治甲状腺疾病进行甲状腺抗体检测十分重要，能为诊疗提供科学依据。

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。由于甲状腺激素有很多生理作用，小孩子缺乏会引起呆小症的发生，成人缺乏会导致神情淡漠，乏力，反应迟钝、智力减退对身体多系统造成损伤，还会引起心绞痛、心力衰竭等心脏病、粘液性水肿昏迷等严重并发症。

甲减的病因：甲状腺功能减退的患者大多为原发疾病，以慢性淋巴细胞性甲状腺炎最常见，其次为垂体性甲状腺功能减退，其他类型少见。原发性甲减，主要发生于甲状腺手术切除、放射碘或放射线治疗后，或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，Graves病晚期等，对于儿童来说，幼年型甲减的病因发病机制与成人相同，孕期如缺碘，供应胎儿碘不足，也会导致胎儿甲状腺发育不良，激素合成不足。

从一些文献查到的甲状腺的几种抗体：

TgAb是自身免疫性甲状腺疾病的一个标志性抗体。其他甲状腺疾病和健康人群中亦可检出，但滴度较低。甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约为80%。Graves病：阳性率约60%，滴度一般较低，经治疗后滴度下降提示治疗有效。如果滴度持续较高，易发展成黏液性水肿。疑有甲状腺功能减退的患者，测到TgAb阳性有助于诊断。甲状腺功能亢进症患者若测得TgAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。某些非甲状腺疾病：TgAb有一定的阳性率，如类风湿疾病，红斑狼疮等。正常人特别是女性和老年人，TgAb约有2%～10%的阳性率。

TPOAb与自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOAb的主要临床应用：诊断桥本氏病和自身免疫性甲亢;毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）;监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能;预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。

在妊娠早期，如产妇TPOAb阳性，则常常提示产妇在产后发生甲状腺炎的可能。同时也有研究表示，妊娠早期TPOAb阳性，且伴有亚临床甲减或低甲状腺激素血症，会损伤胎儿早期神经系统发育，引起智力降低。

甲状腺抗体的检测对诊断和鉴别自身免疫性甲状腺疾病非常重要，妊娠妇女都应进行甲状腺功能和自身抗体的检测，可以提前预防或干预，减少对胎儿神经系统的损害，保证生育质量。

参考文献

[1] 王磊.河南预防医学杂志 ， 甲状腺抗体检测在甲状腺功能诊断中价值 ，义马煤业集团股份有限公司总医院

[2] 严爱萍.中国实用医刊，血清抗体检测在甲状腺疾病及其他疾病中的诊断价值.

[3] 赵阳.大医生，健康体检人群甲状腺抗体与甲状腺功能的相关性分析，江苏大学附属医院，

[4] 滕卫平.中国甲状腺疾病诊治指南[K].中华医学会内分泌学会.2008：34