隋 曌,严小虎,李 英

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage， HICH)是因脑底小动脉在长期增高血压刺激下发生变性、硬化和坏死，管壁弹力降低而脆性增加，当活动或情绪激动等因素引起血压剧烈波动时发生破裂而致病，起病急骤且进展迅速，若不及时干预，可因颅内压升高导致脑疝而威胁患者生命安全或遗留严重神经功能缺损[1-2]。清除颅内血肿是HICH基本治疗措施，目前临床常用手术方式大致可分为传统开颅手术和微创血肿清除术2类，每种术式均有其适应证和不足，其中小骨窗微创血肿清除术对脑组织创伤小且能快速降低颅内压，有利于减轻继发性损害和改善患者预后，在HICH治疗中具有较大优势，但在手术时间选择上仍存有较大争议[3-4]。本研究选取在成都医学院第一附属医院行小骨窗微创血肿清除术治疗的HICH 95例作为研究对象，探讨超早期小骨窗微创血肿清除术治疗HICH的效果及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang-1)和炎性因子的影响，以期为小骨窗微创血肿清除术临床应用提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年7月—2018年7月在成都医学院第一附属医院行小骨窗微创血肿清除术治疗且符合纳入及排除标准的HICH 95例，根据手术时间不同将其分为观察组和对照组两组。在发病6 h内进行小骨窗微创血肿清除术为超早期小骨窗微创血肿清除术。观察组52例，均在发病6 h内进行手术，其中男29例，女23例；年龄41～79(59.23±10.74)岁；出血量26～104(52.64±12.98)ml。对照组43例，均在发病6～24 h内进行手术，其中男25例，女18例；……