周芝文，周文胜，杨剑文，李爱平，魏 伟，任 翔

碘海醇为第2代非离子型单体造影剂，适用于心血管造影、脑血管造影及尿路造影等。随着影像学检查手段革新，碘海醇使用量不断增加，发生不良反应报道也不断增多[1-3]。因此，提高对碘海醇各种不良反应认知，变得尤为重要。本研究对碘海醇致颅神经损伤2例临床及影像学资料进行回顾性分析，并复习相关文献，以提高临床医生对碘海醇相关不良反应认识水平，从而减少或避免其误诊误治。

1 病例资料

【例1】女，71岁。因头痛、呕吐及胸闷13 h余入院。有高血压病史3年，无肾功能不全病史，无药物过敏史。查体：体温37.8℃，脉搏55/min，呼吸20/min，血压158/51 mmHg。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音；心率55/min，律齐，未闻及杂音；腹软。专科检查：嗜睡;言语流利;双瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼球向各方运动正常，无眼震；口角不歪，伸舌居中；颈抵抗三横指，Kernig征未引出，右上肢肌力4级，左上肢肌力5级，双下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。Hunt-Hess分级Ⅲ级。入院后经头颅CT检查诊断蛛网膜下腔出血，见图1。与患者家属沟通病情之后，行全脑血管造影术，采用碘海醇[通用电气药业(上海)有限公司生产，批号： 14281213，每瓶35 g]为造影剂，术中发现为前交通动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血，予前交通动脉瘤栓塞术。手术用时3 h，使用碘海醇3瓶。术后1.5 h, 患者意识清楚，言语流利。右侧瞳孔直径3 mm，对光反射灵敏，眼球向各方运动正常；左侧瞳孔直径5 mm，对光反射消失，眼球外展可，余各方运动不能。眼底：双眼视乳头圆形，动静脉比(A/V)正常。……