张晨华，张翀，张佳芳，李晓晶，肖霞，吕晨冉，武一平

（1.邯郸市第一医院，河北 邯郸；2.邯郸市中心医院，河北 邯郸）

0 引言

认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI) 是介于正常衰老和痴呆的过度状态，作为痴呆的临床前期，在临床诊断过程中容易被忽视，导致疾病进一步发展，延误治疗，目前MCI 已成为临床老年病关注的焦点[1]。研究发现MCI 大部分会向阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)转化，因此及早发现MCI，并更好地进行干预，减缓其向AD 转化的进程，减少患者及家属的心理负担[2]。现以2018 年1 月至2019 年6 月在我院接受认知障碍治疗的100例患者为研究对象，探究循证护理对护理前后患者MMSE，ADL和MOCA 评分的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的认知障碍治疗的100 例患者，其中包括58 例男性患者和42 例女性患者，平均年龄为71.92 岁。所有入选病例均采用随机分组方法分为两组，观察组50 例采用循证护理，对照组50 例进行常规护理。入组患者均已签署知情同意书。

1.2 方法[4]

对照组进行常规护理。观察组进行循证护理，包括：耐心向患者及家属介绍老年认知障碍的病理机制、治疗方法及相关注意事项；实施基础护理、心理护理及饮食和运动指导，为老年认知障碍患者提供药物治疗，有效降低疾病的发展几率[3]。

1.3 观察指标及评价标准[5]

比较两组的MMSE、ADL 和MOCA 评分。MMSE 评分用来评估患者智力状态及认知功能缺损程度，分为4 个等级，27-30 分，患者认知水平正常；21-26 分，患者出现轻度认知功能障碍；10-20分，患者出现中度认知功能障碍；0-9 分患者出现重度认知功能障碍。ADL 评分用来评估患者日常生活自理能力分为5 个等级，100 分患者ADL 正常；61-100 分患者ADL 功能轻度损害；41-60分患者ADL 功能中度损害；0-41 分患者ADL 功能重度损害；0 分患者ADL 完全依赖。MocA 量表用来测评患者认知功能，共30 分，评分越高表示认知能力越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者MMSE 评分比较

与对照组相比，护理前观察组MMSE 评分无差异（P＞0.05），护理后，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者ADL 评分比较

与对照组相比，护理前观察组ADL 评分无差异（P＞0.05），护理后，观察组明显高于对照组（P＜0.001），见表2。

2.3 两组患者MOCA 评分比较

与对照组相比，护理前观察组MOCA 评分无差异（P＞0.05），护理后，观察组明显高于对照组（P＜0.05 或P＜0.001），见表3。

表1 两组患者MMSE 评分比较[分

表1 两组患者MMSE 评分比较[分

组别 护理前 护理后 t 值 P 值观察组 18.18±5.16 24.30±5.37 99.440 ＜0.001对照组 18.16±5.32 21.26±5.09 25.398 ＜0.001 t 值 0.035 2.635 -- --P 值 0.972 0.011 -- --

表2 两组患者ADL 评分比较[分

表2 两组患者ADL 评分比较[分

组别 护理前 护理后 t 值 P 值观察组 54.34±6.71 65.76±6.31 20.805 ＜0.001对照组 55.60±6.43 62.58±6.42 14.845 ＜0.001 t 值 0.389 5.885 -- --P 值 0.672 ＜0.001 -- --

表3 两组患者MOCA 评分比较[分

表3 两组患者MOCA 评分比较[分

组别 护理前 护理后 t 值 P 值观察组 16.90±5.67 24.16±4.41 14.799 ＜0.001对照组 17.00±5.51 22.10±5.46 51.000 ＜0.001 t 值 0.083 2.035 -- --P 值 0.935 0.047 -- --

3 讨论

AD 是威胁老年人健康和生存的主要病症之一，其发病隐匿、症状不典型，往往易和生理性老化混淆，给患者和社会带来很大负担[4]。作为一种神经系变异性进展性病症，临床治疗效果较差，仅可能最大限度发挥既有潜能减缓疾病发展，很难复建患者已丧失的神经功能[5]。临床普遍认为，MCI 是正常老年人向AD 转变的过渡性疾病，如未及时有效干预，会导致认知功能进一步恶化，最终发展成AD。随着手术技术的提高和医疗模式转变，患者的健康需求也随之提高，循证护理就因此诞生。循证护理是一种以应用科学研究来为患者进行护理服务的新型护理模式，最大的特点就是，护士在配合医生护理患者的同时，还要为患者介绍疾病的病因和治疗方法，努力为患者提供最好的护理，以满足患者自身的愿望。循证护理会根据患者病情不同制定不同的健康教育内容，具有很强的科学性和针对性。治疗前两组的MMSE、ADL 和MOCA评分无显著性差异（P＞0.05），护理后，观察组评分明显高于对照组（P＜0.05 或P＜0.001）。

通过研究，我们得出结论，循证护理的效果明显优于传统护理。以选取的100 例患者为主要对象进行研究，通过不同形式对患者进行护理，对比两组患者治疗前后MMSE、ADL 和MOCA 评分。结果表明，循证护理可以显著提高认知障碍患者的认知情况，提高了治疗效果，为循证护理的临床推广提供理论依据。