宫金良，刘艳慧，刘素珀，高妍彦，裴雁翔，段启平，付绍年

（中国中医科学院广安门医院南区ICU，北京）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特征为不完全可逆气流阻塞，相关研究显示，与健康人员相比COPD 患者更易发生睡眠障碍，且睡眠障碍会增加患者的焦虑情绪，加重病情，两者间形成恶性循环，因此，尽早采取安全、有效的干预措施，改善COPD 患者的睡眠质量至关重要[1]。基于此，本文研究了五行音乐配合穴位按摩对慢性阻塞性肺疾病（COPD）睡眠质量的影响，并将详细内容作如下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年05 月至2019 年12 月期间，我院接收的COPD失眠患者60 例，将给予常规治疗与护理的30 例设为A 组；将给予五行音乐配合穴位按疗法的30 例设为B 组，A 组男19 例，女11 例，平均年龄为（52.39±8.59）岁，病程介于1～5 年之间，平均病程为（3.24±0.61）年；B 组男17 例，女13 例，平均年龄（53.46±9.18）岁，病程介于2～6 年之间，平均病程为（4.08±1.01）年；对两组患者的基本资料进行统计学对经后显示P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：所有入先患者均经临床诊断与中西医COPD 疾病诊断标准相符；年龄介于18-85 岁之间；无凝血功能障碍；对本次研究所用方案无禁忌者；自愿参与研究者。

排除标准：患有严重的心脑血管或者凝血功能障碍者；有精神病史者；意识、人格障碍以及智力方面存在障碍，无法配合治疗者。

1.2 方法

全部患者均给予抗感染、吸氧、解痉平喘以及止咳化痰等常规治疗。在此基础上，A 组开展常规护理，具体为：（1）生活护理。确保患者卧室的安静、舒适，保持适宜的光线与温湿度，指导患者规律作息时间，时期做深呼吸，腹式呼吸以及缩唇呼吸，提升其肺活量。（2）饮食护理。提醒患者清淡饮食，食物以易消化类为主，禁辛辣、刺激以及油腻类食物，睡前不可过饱或食用难消化的食物。（3）情志护理。提醒患者保持舒畅情志，多表达内心感受，并指导患者正确排解不良情绪；提醒患者睡前禁止一兴奋类物质，如咖啡、浓茶以及吸烟。

B 组患者在A 组的基础上再给予五行音乐配合穴位按摩治疗，具体为：（1）依据角、徵、宫、商、羽对应肝、心、脾、肺、肾五脏的原则，选择音乐，并向患者介绍五行音乐疗法的目的与方法，取得患者配合，再依据患者的喜好选取适合的徵调式乐曲；（2）患者聆听音乐时，房间内需保持安静，取平卧位，两手掌心向上，双眼轻闭，护理人员以低柔的声音、缓慢的语速，跟随音乐节奏用引导语引导患者，鼻子深深吸气，嘴慢慢呼气，依次放松全身，放松时，将注意力集中于音乐上；（3）提醒患者每天17：00～19：00 听音乐1 次，持续30min，听时音量维持在40 分贝上下，持续14 天；音乐治疗期间配合穴位按摩法，具体为：取患者百会、内关、足三里以及三阴交等穴位，先对其皮肤与疼痛耐受度进行评估，并提醒患者将二便排空，于17：00～19：00 开展按摩，按摩时取患者舒适卧位，百会以推法与点法，持续2min；内关、足三里以及三阴交则以按与揉为主，120 次/min，以持续7d 为1 个疗程，1 个疗程后停止1d，再持续治疗1 个疗程。

1.3 指标观察

治疗前后，分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）（该量表信度为0.809，可信度较高）评定两组患者的睡眠质量，选取量表中的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能7 个项目进行评分，每个项目3 分，睡眠质量总分各项目评分之和，总分21 分，分值越高则表明患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学分析

将此研究得的全部资料与数据纳入至SPSS 23.0 软件中进行统一分析与处理，当中的计量资料现以% 表示，检验以χ2开展，计数资料现以（）表示，检验以T 开展，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前的PSQI 评分无明显差异，但治疗后，B 组患者各项PSQI 评分及总分均明显低于A 组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的PSQI 评分比较分）

表1 两组患者的PSQI 评分比较分）

项目 A 组（n=30） B 组（n=30）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后睡眠质量 2.71±0.29 1.71±0.41 2.67±0.27 1.21±0.27入睡时间 2.67±0.31 1.70±0.40 2.71±0.28 1.16±0.31睡眠时间 2.52±0.45 1.71±0.42 2.55±0.36 1.16±0.32睡眠效率 2.28±0.63 1.59±0.60 2.31±0.40 1.01±0.35睡眠障碍 2.44±0.51 1.74±0.59 2.45±0.48 1.03±0.32催眠药物 2.28±0.56 1.71±0.57 2.23±0.53 1.12±0.41日间功能 2.49±0.43 1.72±0.54 2.43±0.49 1.10±0.39 PSQI 评分 15.39±2.18 8.87±2.04 14.89±2.11 5.62±1.68

3 讨论

中医临床将失眠归于“失眠”、“不寐”的范畴，且认为COPD患者出现失眠的病因在肺、心，以心神失调为主要特征，所以宁心安神是改善COPD 睡眠质量的关键[2]。五行音乐疗法与穴位按摩疗均是中医学的重要理论与思想，有“简、便、廉、验”等多项优势，其中五行音乐疗法主要依据人体五脏的生理节律与特性进行施乐，通过音乐的音频、节奏、曲式以有和声与人体的经络发生共振，以经络传导和反射，调各人体的脏腑功能与气血津液，最终发挥宁心安神的功效，比如徵调入心经，旋律悠扬舒缓可提升全身气机、养阳助心以及通调血脉，改善呼吸系统功能，同时音乐可以通过声波震动和人体听觉系统发生共鸣，达到心平静气的效果，使患者的大脑皮层紧张度得以弛缓，进而起到镇静、安神作用，提升其睡眠质量[3]。穴位按摩法则可以通过手法刺激患者的穴位，间接作用于患者的经络，并经由经络运行，使患者的经脉气血运行流畅，阴阳恢复平衡，达到神有所主、心神得安的目的，以此帮助患者更好的入睡[4]。而本次研究也显示，治疗后，B 组患者的各项睡眠质量评分及PSQI 总分均明显低于A 组，P＜0.05。

综上所述，五行音乐配合穴位按摩治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）可有效提升患者的睡眠质量，促进疾病康复，建议临床推广。