探讨分析两种不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用

2020-02-17李梦林

世界最新医学信息文摘 2020年1期

李梦林

（湖北航天医院，湖北孝感）

0 引言

无痛消化内镜检查术是一种临床上常见的检查手段，经常被用于检查消化道疾病，为后续治疗措施提供可靠参考依据[1]。因为该检查属于侵入性，会使其在诊疗中有不同程度的恶心、恐惧、疼痛和呕吐等，甚至有患者因此拒绝检查，不能在疾病早期进行诊断，而错过最佳的治疗时间，因此目前临床上已经广泛采用无痛内镜的检查[2]。本文主要探讨分析不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用效果，选取我院 2018 年6 月至2019 年6 月收治的280 例进行无痛消化镜检查术的患者进行护理，给予不同模式，观察效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2018 年6 月至2019 年6 月收治的280 例进行无痛消化镜检查术的患者作为实验对象，将患者按照随机分为两组。其中140 例为对照组，男80 例，女60 例，年龄16～78 岁，平均(48.34±4.86)岁，74 例为无痛肠镜检查，56 例为无痛胃镜检查，10 例为肠镜和胃镜的联合检查。观察组140 例，男75 例，女65 例，年龄20～77 岁，平均(49.33±4.85) 岁，70 例为无痛肠镜检查，60例为无痛胃镜检查，10 例为肠镜和胃镜的联合检查。两组患者的基本资料差异无统计学意义，(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

纳入标准：（1）同意实施无痛消化内镜检查的患者；（2）精神状态良好的患者；（3）出现消化道症状的患者；（4）中途未退出研究的患者。

排除标准：（1）伴有严重心肺疾病的患者；（2）休克及消化道穿孔患者；（3）消化道急性炎症患者；（4）患有精神疾病的患者

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，给予观察组患者舒适护理，具体方法如下：

1.2.1 心理护理

由于患者对无痛消化内镜检查不甚了解，认知不够，难免在检查前会产生紧张、焦虑等不良情绪，所以护理人员要适当有针对性的心理疏导。浅显易懂地向患者讲述检查的目的和步骤，让其对整个检查过程有一个初步的了解，进而消除其不良心理[3]。同时告知患者在检查期间护理人员会给予他们相应的照顾，很少会发生意外。让患者对医护人员的各项检查及操作能够给予积极配合，使他们心理上的负担得到减轻。

1.2.2 环境护理

患者刚进入到检查室时，护理人员应询问其对室内温度是否感觉适宜，若感觉温度过高或过低，要调节空调的温度，入室检查前消毒清扫，保持空气清新流通，调节室内温度（22-25 ℃）、湿度（60%）和光线。医护人员在检查时要小声交流，不可在患者面前对疾病的问题进行讨论，以免引起患者的紧张情绪。

1.2.3 充分准备

嘱患者检查前保持充足睡眠，禁烟12 h、禁食8 h、禁水6 h，胃排空延缓患者适当延长禁食时间，佩戴义齿的患者需取出义齿，交由家属保存；检查中，协助患者取舒适体位，告知其检查期间处于浅睡眠状态无须紧张，检查结束后辅助清除患者口腔内异物，待患者清醒后询问其有无不适感，告知患者口腔麻木、眼部疼痛及鼻腔出血均为正常现象，无须紧张。

1.2.4 不良反应护理

护理人员在检查期间要密切观察患者的基本情况，比如生命体征，神志，面色等，若出现呼吸困难，给予氧气护理。检查前要将各种器材准备好，若患者在检查中发生不良的身体反应，适当急救处理。

1.3 观察指标

（1）两组护理工作优良率。以科室自制量表对实际护理工作进行评价，分别从护理方式、护理态度等方面进行考虑，满分100分，优：评分≥85；良：75 ≤评分＜85；可：60 ≤评分＜75；差：评分＜60。

（2）两组患者不良反应发生情况。主要有疼痛、心率降低、头晕等。

（3）评估患者检查前后的负面情绪，以汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depressive scale，HAMD）作为判定标准，HAMA 评分＞29 分为严重焦虑、22～29 分为明显焦虑、14-21 分为焦虑、7-13 分为可能焦虑、＜7 分为无焦虑；HAMD 评分＞35 分为严重抑郁，21-35 分为中度抑郁、8-20 分为轻度抑郁、＜8 分无抑郁症状[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件对以上所得护理工作优良率、不良反应发生情况数据进行统计学处理、分析，计数资料（n，%）采用t 方检验，检验标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组护理工作优良率

比较观察组、对照组护理工作优良率，观察组显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 护理工作优良率对比（n,%）

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组不良反应发生情况为疼痛3 例（2.14%）、头晕2 例（1.42%），不良反应发生率为5.51%，对照组不良反应发生情况为疼痛10 例（9.29%）、心率降低2 例（1.42%）、头晕6 例（4.29%），不良反应发生率为20.40%，组间差异显著（χ2=3.887，P=0.049）。

2.3 两组负面情绪比较

检查前，两组HAMD、HAMA 评分比较，差异无统计学意义（t=0.469，t=0.282，P＞0.05）；检查后，观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（t=11.382，t=14.851，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

临床实践表明无痛安全内镜检查是一种较为安全的检查方法，对人体的危害较小，准确率也比较高；然而由于采用的麻醉方式是全身麻醉，仍存在一定的麻醉风险。全身麻醉有一定的适应证，但是并不是所有患者都能采用无痛内镜检查，因此需加强护理干预，以确保内镜检查顺利进行。舒适护理是护士运用护理措施使患者处于轻松、自在、满意、安宁的状态，可提高依从性，减少身心应激反应，保证无痛消化内镜检查的准确性[5]。南丁格尔曾强调舒适护理即改善病房环境和保证空气新鲜、条件舒适、环境整洁，美国舒适护理专家Kolcaba 将该护理模式视为整体化护理的过程及追求目标。目前，临床将舒适护理定义为使用最简便的方法改善患者的不适感，运用最务实的措施获得满意的诊疗效果，综合运用理论知识和实践操作使患者直接受益。舒适护理强调以“患者为中心”，从思想观念和医疗行为两方面为患者提供帮助，强化基础护理，细化护理步骤，明确护理内容，严格落实责任制，进而提升整体护理水平。

表2 两组负面情绪比较（分，