王智敏，李晓晶，高丽军，李薇，陶兰兰，武一平

（1.邯郸市第一医院，河北 邯郸；2.邯郸市中心医院，河北 邯郸）

0 引言

脑卒中是一种突发的脑血管疾病，多发于老年期，其治疗和恢复周期比较长，多数的康复治疗工作需要在患者家庭中完成，且一旦发生脑卒中往往有赖于患者出院后自身以及家庭成员的长期照顾，但患者和家庭成员由于缺少专业知识技能，普遍存在自理能力低下、依从行为、照顾负荷过重的现象[1-2]。而延续护理的实施可实现患者出院后到家庭的有效护理，避免上述情况的发生。因脑卒中患者病情程度不一，在出院后往往有不同健康问题遗留，在延续护理中，需要根据患者的情况，采取个体化的宣教方式，避免传统单一口头教育的缺陷。本研究分析了脑卒中延续护理中个体化宣教的应用及价值，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我 院2017 年1 月 到2019 年4 月的80 例脑卒中患者，随机分组每组例数40。当中个体化宣教组男26 例，女14 例，51-76（59.24±2.78）岁。文化程度在小学的患者有6 例，文化程度在初中的患者有14 例，文化程度是高中的病人10 例，文化程度高中以上（大专、本科）10 例。脑梗死27 例，脑出血13 例。合并高血压35 例。

口头教育组男27 例，女13 例，51-76（59.67±2.76）岁。文化程度在小学的患者有7 例，文化程度在初中的患者有14 例，文化程度是高中的病人10 例，文化程度高中以上（大专、本科）9 例。脑梗死28 例，脑出血12 例。合并高血压35 例。

两组资料P＞0.05。

1.2 方法

口头教育组对脑卒中患者予以常规延续护理，个体化宣教组对脑卒中患者以个体化宣教。①患者的文化程度评估。出院之前一天，对脑卒中患者文化程度进行评估，并评估其对脑卒中知识的认知。评价患者的家属对于脑卒中疾病知识的掌握情况和对出院后患者的照护工作的掌握情况，根据评估的结果，制定相应的个体化健康教育方案。②个体化宣教。对于文化程度较低的患者，采取视频、图片、动画等直观的方式进行疾病知识和出院后康复锻炼、自我护理等知识的宣传和教育，并以通俗易懂的语言进行讲解，耐心回答患者的问题。对文化程度较高的患者，在上述的基础上，可通过进一步发放健康手册等方式让患者自行阅读相关的内容，并根据内容强化记忆和指导出院后的自我照护工作。

1.3 观察指标

比较两组出院后疾病知识达标率；护理前后HAMA 焦虑情绪评分、HAMD 抑郁情绪评分、认知功能MMSE 评分及日常生活能力ADL 评分；半年内病情加重率。

1.4 统计学处理

SPSS 23.0 软件检验和处理相关数据，P＜0.05 表示差异有意义。

2 结果

2.1 出院后疾病知识达标率

个体化宣教组的出院后疾病知识达标率高于口头教育组的出院后疾病知识达标率，P＜0.05。个体化宣教组的出院后疾病知识达标率是95%，而口头教育组的出院后疾病知识达标率是77.5%。

2.2 HAMA 焦虑情绪评分、HAMD 抑郁情绪评分、认知功能MMSE 评分及日常生活能力ADL 评分

护理前两组HAMA 焦虑情绪评分、HAMD 抑郁情绪评分、认知功能MMSE 评分及日常生活能力ADL 评分比较，P＞0.05；护理后个体化宣教组HAMA 焦虑情绪评分、HAMD 抑郁情绪评分、认知功能MMSE 评分及日常生活能力ADL 评分优于口头教育组，P＜0.05，如表1。

2.3 半年内病情加重率

个体化宣教组半年内病情加重率更少，P＜0.05。个体化宣教组半年内病情加重率有1 例，而口头教育组半年内病情加重率有9 例。

3 讨论

目前，脑卒中的患病人数逐年不断增加，关于患者的身心健康与出院后的康复护理也越来越受到社会各界的关注。延续护理作为现代护理学倡导的重要护理策略之一，能够充分利用家庭访视或电话、微信等通讯工具，为院外服务对象提供专业的指导与支持[3-5]。在脑卒中患者出院后中推行这一护理模式，既能够提高患者和家属的照护应对能力，减轻患者家属的照顾负荷，又可使脑卒中患者得到更加专业、系统的照护，从而更利于其病情的控制。而在延续护理工作中，个体化宣教的实施十分重要。个体化实施过程，根据患者的病情差异、文化程度差异等采取相应的宣教方式，可更好提高教育的达标率和完成率，促使患者和家属更好掌握疾病的相关知识以及自我护理的相关知识，从而进一步改善出院后的康复质量[6-8]。

本研究中口头教育组对脑卒中患者采取的是常规延续护理，个体化宣教组对脑卒中患者在常规延续护理同时实施了个体化宣教。结果显示，个体化宣教组出院后疾病知识达标率高于口头教育组，HAMA 焦虑情绪评分、HAMD 抑郁情绪评分低于口头教育组，认知功能MMSE 评分及日常生活能力ADL 评分高于口头教育组，半年内病情加重率低于口头教育组，P＜0.05。

表1 护理前后HAMA 焦虑情绪评分、HAMD 抑郁情绪评分、认知功能MMSE 评分及日常生活能力ADL 评分分析

表1 护理前后HAMA 焦虑情绪评分、HAMD 抑郁情绪评分、认知功能MMSE 评分及日常生活能力ADL 评分分析

组别 例数 时间 HAMA 焦虑情绪评分 HAMD 抑郁情绪评分 认知功能MMSE 评分 日常生活能力ADL 评分个体化宣教组 40 护理前 16.12±2.61 18.31±2.51 26.21±2.68 45.21±7.51护理后 10.74±1.79 7.72±0.46 28.74±2.79 61.72±12.11口头教育组 40 护理前 16.12±2.62 18.89±2.57 26.21±2.61 45.21±7.51护理后 16.21±1.67 15.78±1.24 26.78±2.88 46.72±8.56

综上所述，脑卒中患者实施个体化宣教可获得较好的效果，个体化宣教的实施更好提高了患者的知识达标率，有利于改善出院后的认知功能和生活能力，减轻心理障碍，避免病情加重。